Диагностика изолированной офисной артериальной гипертензии проводится на основании данных самоконтроля АД и суточного мониторирования АД. При этом наблюдается повышенное офисное АД при повторных измерениях (как минимум трижды), тогда как показатели самоконтроля АД (среднее значение АД за 7 дней измерения) и суточное мониторирование АД находятся в пределах нормы (см. табл. 2). Диагностика изолированной офисной артериальной гипертензии по данным самоконтроля АД и суточного мониторирования АД может не совпадать, причем особенно часто это наблюдается у работающих пациентов. В этих случаях необходимо ориентироваться на данные суточного мониторирования АД. Установление такого диагноза требует проведения обследования для уточнения наличия факторов риска и поражения органов-мишеней. У всех пациентов с изолированной офисной артериальной гипертензией необходимо использовать немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии. При наличии высокого и очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется начать антигипертензивную терапию.
Обратным феноменом для изолированной офисной артериальной гипертензии становится маскированная гипертензия (или изолированная амбулаторная гипертензия). Она устанавливается тогда, когда АД имеет нормальные значения в офисе и патологически повышено вне лечебного учреждения (результаты самоконтроля АД и/или суточного мониторирования АД указывают на наличие артериальной гипертензии). Информация об изолированной амбулаторной гипертензии пока весьма ограничена, но известно, что она выявляется примерно у 13% (диапазон 10-17%) лиц в общей популяции [8]. К более высоким значениям внеофисного АД по сравнению с офисным может привести ряд факторов: молодой возраст, мужской пол, курение, употребление алкоголя, физическая активность, гипертензия, вызванная физическими нагрузками, тревога, стресс на работе, ожирение, диабет, хроническая болезнь почек и отягощенный по артериальной гипертензии семейный анамнез [1]. У этих пациентов по сравнению с нормотониками чаще выявляются факторы риска, бессимптомное поражение органов-мишеней, повышенный риск развития сахарного диабета и стойкая артериальная гипертензия [14][15][16][17][18][19]. Метаанализы проспективных исследований показывают, что сердечно-сосудистая заболеваемость при маскированной артериальной гипертензии примерно в 2 раза выше, чем при истинной нормотонии, уравниваясь с таковой при стойкой артериальной гипертензии [8][12][17]. Это частично может объясняться тем, что маскированная артериальная гипертензия зачастую остается не диагностированной и не лечится. У больных диабетом маскированная артериальная гипертензия сопровождается повышением риска нефропатии, особенно при повышении АД преимущественно в ночное время [1][20][21].