Следует признать, что последовательность применения алгоритма диагностики хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка зависит от доступности и стоимости рекомендуемых методик. В Российской Федерации эхокардиография будет более доступным методом, чем определение уровня натрийуретического пептида.
Таким образом, нарушение диастолической функции левого желудочка - патофизиологический механизм, лежащий в основе хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, и поэтому оценка диастолической функции имеет фундаментальное значение для постановки диагноза этого типа хронической сердечной недостаточности и для стратификации общего сердечно-сосудистого риска при артериальной гипертензии.
&hide_Cookie=yes)
Примечание. BNP - В-тип натрийуретического пептида, NT-proBNP - N-концевой про-В-тип натрийуретического пептида; а - максимально допустимое значение натрийуретического пептида выбрано для того, чтобы минимизировать ложноположительные результаты с целью уменьшения количества необоснованно проведенного эхокардиографического исследования; б - лечение может снизить концентрацию натрийуретического пептида, поэтому может не вызвать значимого повышения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка
Рис. 3. Алгоритм диагностики хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка - определение первоочередности эхокардиографии (синяя стрелка) или натрийуретических пептидов (красная стрелка)