1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В литературе предлагаются различные варианты систематизации инциденталом надпочечников, однако ввиду гетерогенности этиологии новообразований, использования различных методов диагностики при первичном выявлении, в настоящий момент общепринятая классификация инциденталом надпочечников отсутствует.

Наиболее полной считается классификация инциденталом, предложенная американскими исследователями M.Gross и В. Shapiro (1993) [12].

Образования, исходящие из коры надпочечника: аденома, узловая гиперплазия, карцинома.

Образования, исходящие из мозгового слоя: феохромоцитома, ганглионеврома, ганглионейробластома.

Другие поражения надпочечников: миелолипома, нейрофиброма, гамартома, тератома, ксантоматоз, амилоидоз, киста, гематома, гранулема, лейомиома, лейомиосаркома.

Метастазы: рака молочной железы, легких, почек, лимфомы и др.

Псевдонадпочечниковые поражения: образования исходящие из почек, поджелудочной железы, селезенки, лимфатических узлов, сосудов.

Технические артефакты.

Основываясь на данных радиологических исследований, образования надпочечниковой локализации можно классифицировать в зависимости от их КТ- семиотики.

Доброкачественный КТ-фенотип: опухоль до 4 см, однородной структуры, низкой нативной плотности (менее 10-15 ед.Н).

Неопределенный КТ-фенотип: опухоли высокой плотности менее 4 см; опухоли низкой плотности более 4 см; опухоли мозаичной плотности.

Злокачественный КТ-фенотип: опухоль более 4 см высокой нативной КТ- плотности; любая опухоль с признаками инвазивного роста в соседние органы, опухолевого или сосудистого тромбоза [13].

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Исходя из определения инциденталомы, данное образование выявлено случайно и не сопровождается яркими клиническими проявлениями нарушения функции надпочечников. Симптомы, как правило, отсутствуют.

По данным ряда исследований, несмотря на отсутствие типичных клинических проявлений, у пациентов с функционально-автономной продукцией кортизола значительно чаще выявляются такие коморбидные состояния, как избыточная масса тела, АГ, СД, дислипидемия, репродуктивные расстройства и снижение минеральной плотности кости (вплоть до остеопороза) [14][15][16][17].

Часть пациентов при детальном расспросе могут предъявлять неспецифические жалобы (боль в проекции надпочечника, быстрая утомляемость, слабость, изменение массы тела и др.), которые не позволяют по клинической картине судить о функциональной активности опухоли или её злокачественном потенциале. У части пациентов может наблюдаться субфебрилитет, который наиболее часто ассоциирован с развитием интоксикационного синдрома при злокачественных опухолях или с инфекционным поражением. Тем не менее, симптомы, традиционно ассоциируемые с онкологическим заболеванием (похудение, повышенное потоотделение в ночное время, выраженная слабость, лихорадка), как правило, не характерны для АКР.