Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Критерии установления диагноза: случайно выявленная при радиологическом обследовании опухоль надпочечника.
2.1.1. При выявлении опухоли надпочечника размером более 1 см рекомендовано оценить злокачественный потенциал опухоли и возможность гормональной гиперсекреции.
Комментарии:
Крайне важно исключить злокачественный характер новообразования надпочечника, поскольку тактика лечения, в случае его подтверждения, будет принципиально отличаться вне зависимости от гормональной активности образования. Злокачественные образования могут потребовать срочного хирургического вмешательства или других методов лечения, а промедление может причинить вред.
Несмотря на то, что при первичном обращении пациенты не будут предъявлять специфических жалоб, ассоциированных с гиперпродукцией гормонов, все пациенты должны пройти тщательное физикальное обследование с подробным сбором анамнеза, поскольку затем будет определен объем лабораторной диагностики, которая позволит выявить/исключить гормональные, метаболические и электролитные нарушения, выявить/исключить первичный гиперальдостеронизм, функционально-автономную продукцию кортизола, «немую» феохромоцитому.
2.1 Жалобы и анамнез
Наличие и характер жалоб в большей степени зависит от наличия или отсутствия гормональной активности опухоли. При расспросе пациента, необходимо уточнять наличие АГ той или иной степени выраженности (медикаментозно-корригируемая; пароксизмального типа; стойкая, резистентная к терапии), нарушений углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе, СД) – жажда, полиурия, колебания веса;, симптомов, косвенно указывающих на нарушение минерально-костного обмена (низкотравматические переломы, снижение роста и др.), прибавку массы тела, мышечную и общую слабость.
При сборе анамнеза следует обратить внимание на следующие признаки:
- наличие онкологического анамнеза;
- наличие травм поясничной области в анамнезе;
- наличие отягощенной наследственности;
- наличие врожденной дисфункции коры надпочечников.
В некоторых случаях, симптомами могут быть боли в поясничной области, субфебрильная температура.