1.5. Классификация
Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения от 2016 года (WHO 2016) эпендимомы подразделяются на следующие гистологические подтипы [10, 11, 12,13]:
1. Эпендимома: клеточная, сосочковая, светлоклеточная, таницитарная;
2. Анапластическая эпендимома;
3. Субэпендимома;
4. Миксопапиллярная эпендимома.
Выделяют следующие степени злокачественности:
I степень (grade I) субэпендимома и миксопапиллярная эпендимома;
II степень (grade II) - эпендимома;
III степень (grade III) анапластическая эпендимома. Лечение анапластической эпендиммомы исключено из клинических рекомендаций.
Следует отметить, что эпендимобластомы, которые являются значительно более агрессивными опухолями, ранее были включены в классификацию эпендимом (grade IV) до 2000 года. В настоящее время, по классификации WHO, они отнесены к группе эмбриональных опухолей (вместе с медуллобластомами, медуллоэпителиомами и нейробластомами).
Эпендимома входит в число канцерогенных новообразований центральной нервной системы, способных к метастазированию (большинство опухолей, образующихся в ЦНС, не образуют метастазы) [14]. Особенность ЭП заключается в том, что она распространяется только по ликворным путям. Поэтому стандартная схема TNM для данной опухоли не подходит.
Эпендимома - это опухоль, которая развивается из эпендимарных клеток центрального канала спинного мозга, а миксопапиллярный подтип из эпендимарной глии терминальной нити. Исходный рост субэпендимом до конца не определен. Последние могут развиваться из танитацитов (мостовых клеток, соединяющих пиальные и эпендимарные клеточные слои) или из клеток субэпендимарной пластинки [15].
Считается, что миксопапиллярные и субэпендимомы имеют свойство образовывать капсулу. Данная особенность роста позволяет удалить опухоль радикально. В клетках опухоли часто обнаруживают активный вирус SV40 или антигены [16].