Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.9.3 Альтернативные методы лечения
Число исследований по эффективности альтернативных методов лечения у пациентов с ФИ ограничено. Dickman R, и соавторы (2007) приводят данные о небольшом наблюдении за 30 пациентами с изжогой, не ответившими на терапию ИПП в стандартных дозировках, которые были рандомизированы на 2 группы. В одной из групп пациенты вместе со стандартной дозой ИПП проходили лечение акупунктурой, а в другой - получали двойную дозу ИПП. Было продемонстрировано, что в группе лиц, получивших 10 сеансов акупунктуры в течение 4 недель, было достигнуто более существенное снижение частоты и выраженности изжоги в дневное и ночное время, а также повышение параметров КЖ, по сравнению с лицами, получавшими двойную дозу ИПП [73]. К сожалению в этом исследовании не было указано, имели ли обследованные пациенты ФИ и перекрест ГЭРБ и ФИ.
В очень маленькой группе, включающей 9 человек с ФИ, проводились курсы гипнотерапии, направленной на пищеводные симптомы [74]. Отмечена хорошая переносимость данного метода лечения, существенное уменьшение симптомов изжоги, тревоги, повышение параметров КЖ.
4.9.4 Антирефлюксная хирургия или эндоскопическое лечение
Следует избегать антирефлюксных хирургических и эндоскопических вмешательств у пациентов с ФИ.
Комментарии:
Неоднократно было продемонстрировано, что нормальная экспозиция кислоты в дистальном отделе пищевода до операции является предиктором неэффективности фундопликации [75, 76].