только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 15
Страница 2 / 4

2. Диагностика

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

2.1. Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза и жалоб рекомендуется расспросить пациента об учащенном сердцебиении, быстрой утомляемости, одышки при нагрузке, боли за грудиной

Для оценки симптомов ФП в клинической и научной практике рекомендовано использовать модифицированную шкалу Европейской ассоциации ритма сердца [35,36]

Комментарии: шкала имеет 5 градаций:

• 1 - отсутствие симптомов

• 2a - легкие - физическая активность не страдает от симптомов ФП

• 2b - умеренные - физическая активность не страдает, но пациент испытывает психологическое напряжение от симптомов ФП

3 - выраженные - физическая активность значимо снижена

• 4 - калечащие - физическая активность отсутствует

Для оценки риска развития инсульта, ТИА и системных эмболий рекомендовано использовать модифицированную шкалу CHA2DS2-VASc

Комментарий: шкала в числовом формате отражает степень влияния факторов риска на развитие ишемических событий (критерий + балл):

• Застойная сердечная недостаточность +1

• Артериальная гипертензия +1

• Возраст старше 75 лет +2

• Сахарный диабет +1

• Инсульт, ТИА или системная ТЭ в анамнезе +2

• Сосудистая патология +1

• Возраст 65-74 лет +1

• Женский пол +1

2.2. Лабораторная диагностика

Всем пациентам, принимающим варфарин или прочие низкомолекулярные производные гепарина, перед проведением операции РЧА необходим контроль МНО

МНО у пациентов без структурной патологии сердца, а также с механическим протезом аортального клапана сердца, должно находится в референтных пределах 2-3

МНО у пациентов со структурной патологией сердца, а также с механическим протезом митрального клапана сердца, должно находится в референтных пределах 2,5-3,5

У пациентов с патологией щитовидной железы рекомендован контроль гормонального статуса до решения о выполнении РЧА

Класс рекомендации IIa (уровень доказательности C).

Для исключения постмиокардитических изменений сердца у пациентов с ФП и без структурной патологии рекомендовано проведение анализа крови на антитела к миокарду

Класс рекомендации IIa (уровень доказательности С).

У пациентов с рецидивирующими кровотечениями при приеме антикоагулянтной терапии рекомендовано проведение расширенной коагулограммы

Класс рекомендации IIa (уровень доказательности С).