Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
10.2.2. Рекомендации по оценке состояния неоперированного пациента
Класс I
1. Для начальной оценки состояния пациента с тетрадой Фалло необходимо выполнить ЭхоКГ-исследование, рентгенографию грудной клетки и ЭКГ
2. Больных в удовлетворительном состоянии с умеренным количеством жалоб после предварительной оценки состояния необходимо направить в кардиохирурги-ческий стационар на консультацию
3. Больных в тяжелом состоянии, с признаками дыхательной и сердечной недостаточности после предварительной оценки состояния необходимо экстренно направить в кардиохирургический стационар для оказания неотложной хирургической помощи
Класс III
Для постановки диагноза тетрады Фалло больному выполняются катетеризация сердца и АКГ, при необходимости возможно выполнение эндоваскулярных вмешательств в качестве паллиативной операции
10.3. Клиническое обследование
Больные с тетрадой Фалло, как правило, гипостеники. Грудная клетка у них обычно цилиндрической формы и не имеет сердечного горба. Кожные покровы и видимые слизистые синюшные. Больные часто садятся на корточки, так как в этой позе у них возрастает сосудистое сопротивление в большом круге кровообращения, что приводит к уменьшению объема венозного выброса крови в аорту, и значительная ее часть поступает в легкие. Большинство больных, как правило, жалуются на утомляемость, одышку при физической нагрузке, иногда в покое. Аускультативно по левому краю грудины во втором-третьем межреберье выслушивается грубый систолический шум, обусловленный током крови через стеноз. II тон на легочной артерии ослаблен, I тон усилен. Если у пациента выполнен системно-легочный анастомоз, то выслушивается систолодиастолический шум. После выполнения подключично-легочного анастомоза по Блелоку-Тауссиг плечевой и радиальный пульс отсутствует на стороне анастомоза [121,122].