Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
11.2. Клинические особенности и обследование неоперированных пациентов
11.2.1. Пациенты с некорригированным пороком
Клиническая картина порока довольно характерна. Преобладают признаки хронического кислородного голодания. Однако одышечно-цианотических приступов нет, что отличает этот порок от большинства форм тетрады Фалло. Наряду с общим цианозом определяются симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». Отчетливо выявляется отставание больных в физическом развитии. Слева от грудины иногда видна деформация грудной клетки в виде сердечного горба. Обычно тяжелые неоперированные пациенты умирают от тромбоэмболии в сосуды головного мозга, от абсцессов, сердечной недостаточности, инфекционного эндокардита.
11.2.3. Рекомендации по оценке состояния неоперированного пациента
Класс I
1. Для начальной оценки состояния пациента с АЛА и ДМЖП необходимо выполнить ЭхоКГ-исследование, рентгенографию грудной клетки и ЭКГ
2. Больных в удовлетворительном состоянии с умеренным количеством жалоб после предварительной оценки состояния необходимо направить в кардиохирурги-ческий стационар на консультацию
3. Больных в тяжелом состоянии, с признаками дыхательной и сердечной недостаточности после предварительной оценки состояния необходимо экстренно направить в кардиохирургический стационар для оказания неотложной хирургической помощи.
Класс III
1. Для постановки диагноза АЛА с ДМЖП больному выполняются катетеризация сердца и АКГ, при необходимости возможно выполнение эндоваскулярного вмешательства в качестве паллиативной операции
2. Для изучения особенностей коллатерального кровотока в легких показаны КТ и МРТ с контрастированием.