Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
11.2.3. Рекомендации по оценке состояния неоперированного пациента
Класс I
1. Для начальной оценки состояния пациента с АЛА и ДМЖП необходимо выполнить ЭхоКГ-исследование, рентгенографию грудной клетки и ЭКГ
2. Больных в удовлетворительном состоянии с умеренным количеством жалоб после предварительной оценки состояния необходимо направить в кардиохирурги-ческий стационар на консультацию
3. Больных в тяжелом состоянии, с признаками дыхательной и сердечной недостаточности после предварительной оценки состояния необходимо экстренно направить в кардиохирургический стационар для оказания неотложной хирургической помощи.
Класс III
1. Для постановки диагноза АЛА с ДМЖП больному выполняются катетеризация сердца и АКГ, при необходимости возможно выполнение эндоваскулярного вмешательства в качестве паллиативной операции
2. Для изучения особенностей коллатерального кровотока в легких показаны КТ и МРТ с контрастированием.
11.3. Клиническое обследование
Кожные покровы и видимые слизистые у больных с АЛА и ДМЖП обычно синюшные. Большинство больных, как правило, жалуются на утомляемость, одышку при физической нагрузке, иногда в покое. При аускультации определяется акцент II тона над основанием сердца и при хорошо развитых коллатеральных артериях - систолодиастолический шум слева от грудины, проводящийся на спину. Если у пациента выполнен системно-легочный анастомоз, то выслушивается систолодиастолический шум. После выполнения подключично-легочного анастомоза по Блелоку-Тауссиг плечевой и радиальный пульс отсутствует на стороне анастомоза.