Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
11.3.3. Эхокардиография
На ЭхоКГ видны расширенная восходящая часть аорты и большой ДМЖП. При I типе порока определяются ствол и ветви ЛА в зависимости от степени их гипоплазии. При II типе порока выявляются бифуркация, место слияния и обе ветви ЛА. При III и IV типах порока определение состояния системы ЛА по данным ЭхоКГ неэффективно. Размеры левых отделов сердца варьируют от умеренно увеличенных до уменьшенных, однако в большинстве случаев размер ЛЖ нормальный. Характерным ЭхоКГ-признаком атрезирован-ного проксимального отдела ЛА является вид уплотненной мембраны и слепо заканчивающегося выводного тракта ПЖ. Использование допплер-эхокардиографии позволяет у всех больных дифференцировать АЛА от выраженного стеноза ЛА.
11.3.4. Катетеризация сердца и ангиокардиография
Катетеризация сердца и АКГ выполняются по той же программе, что и при тетраде Фалло. Систолическое давление в обоих желудочках одинаковое. Насыщение крови кислородом, как правило, снижено. Провести катетер в ЛА можно лишь при наличии ОАП. При правой вентрикулографии контрастируется окклюзированный выводной тракт ПЖ, через ДМЖП контрастное вещество поступает в восходящую аорту. Для изучения источников кровоснабжения легких проводится аортография, что позволяет определить их наличие, размеры, уровень отхождения, ход и распределение в легких, установить их взаимосвязь с истинными легочными артериями.
После паллиативных вмешательств АКГ позволяет оценить степень подготовки пациентов к выполнению радикальной коррекции. Оцениваются степень развития системы ЛА, возможная деформация ветвей ЛА в области наложения системно-легочного анастомоза, степень увеличения ЛЖ. Эндоваскулярные вмешательства позволяют до радикальной коррекции удалять стенозы ветвей ЛА, устранять системно-легочные анастомозы, БАЛКА.