Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
11.4.5.2. Рекомендации по выполнению эндоваскулярных вмешательств у больных с атрезией легочной артерии IV типа с дефектом межжелудочковой перегородки
Класс IIa
1. Тяжелое состояние больных, гипоксемия, уровень гемоглобина более 180 г/л
2. Невозможность выполнения обычных хирургических процедур на коллатеральных артериях (сложные формы распределения сосудов в легких; предшествующие вмешательства в плевральных полостях; морфологические изменения в легких, соответствующие легочной гипертензии
3. Отсутствие противопоказаний для антикоагулянтной терапии
4. Коллатеральная артерия кровоснабжает более 3 сегментов легкого
5. Среднее давление в коллатеральном сосуде дистальнее стеноза менее 15 мм рт. ст.
6. При постановке стента не должен быть закрыт кровоток в боковые ветви коллатеральной артерии.
7. Должны отсутствовать выраженные периферические стенозы БАЛКА
8. Взрослый возраст, когда проведение открытых хирургических процедур более опасно.
11.4.5.3. Рекомендации по выполнению хирургических вмешательств у больных с атрезией легочной артерии
IV типа с дефектом межжелудочковой перегородки
Класс IIa
1. При наличии БАЛКА предпочтительно этапное хирургическое лечение - унифокализация легочного кровотока, в дальнейшем при соответствии больного критериям операбельности выполняется радикальная коррекция порока
2. Одномоментная радикальная коррекция и унифокализация БАЛКА сопровождаются довольно высокой летальностью и поэтому менее предпочтительны
3. При несоответствии пациента анатомическим или гемодинамическим критериям выполняется паллиативное вмешательство (создание системно-легочного анастомоза, унифокализация или реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП)
4. В качестве паллиативной процедуры при АЛА IV типа с ДМЖП может выполняться транслюминальная баллонная ангиопластика или стентирование стенозов БАЛКА.