Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
11.4.5.3. Рекомендации по выполнению хирургических вмешательств у больных с атрезией легочной артерии
IV типа с дефектом межжелудочковой перегородки
Класс IIa
1. При наличии БАЛКА предпочтительно этапное хирургическое лечение - унифокализация легочного кровотока, в дальнейшем при соответствии больного критериям операбельности выполняется радикальная коррекция порока
2. Одномоментная радикальная коррекция и унифокализация БАЛКА сопровождаются довольно высокой летальностью и поэтому менее предпочтительны
3. При несоответствии пациента анатомическим или гемодинамическим критериям выполняется паллиативное вмешательство (создание системно-легочного анастомоза, унифокализация или реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП)
4. В качестве паллиативной процедуры при АЛА IV типа с ДМЖП может выполняться транслюминальная баллонная ангиопластика или стентирование стенозов БАЛКА.
11.5. Клинические особенности и оценка состояния больных после радикальной коррекции
11.5.1. Обследование после операции
После успешной коррекции порока пациенты полностью избавляются от жалоб, исчезают симптомы хронической гипоксемии, практически нормализуется физическая активность и больные ведут активный образ жизни. Хорошие и удовлетворительные функциональные результаты коррекции, по данным ряда авторов, составляют 88-94% [124, 126, 144].
После операции обычно выслушиваются небольшой систолический шум на выводном тракте ПЖ и диастолический шум в области ЛА, обусловленный легочной регургитацией. При наличии сброса на заплате ДМЖП выслушивается пансистолический шум.