11. АТРЕЗИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ С ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

11.8. Рекомендации для реабилитации пациентов после радикальной коррекции атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки

Класс I

1. Пациенты после радикальной коррекции должны ежегодно обследоваться у кардиолога, который является экспертом по ВПС

2. Пациентам после коррекции АЛА с ДМЖП необходимо выполнять ЭхоКГ ежегодно, МРТ 1 раз в 2-3 года у специалистов, имеющих опыт работы с ВПС

3. Исследование наследственной патологии (eg, 22qll) нужно предложить всем пациентам с АЛА и ДМЖП.

Все пациенты должны регулярно - ежегодно наблюдаться у кардиолога. В некоторых случаях, в зависимости от осложнений и остаточных ВПС, обследование может проводиться чаще. ЭКГ должна выполняться ежегодно, чтобы оценить сердечный ритм и продолжительность комплекса QRS. ЭхоКГ и МРТ должны быть выполнены специалистом, компетентным в диагностике сложных ВПС. Холтеровское мониторирование проводится, если есть предположение о наличии нарушений ритма сердца.

11.9. Рекомендации для проведения зондирования и ангиокардиографии у больных после радикальной коррекции

Класс I

1. Зондирование и АКГ у больных после коррекции АЛА с ДМЖП должны быть выполнены в региональных центрах лечения больных с ВПС

2. Плановое исследование анатомии коронарных артерий должно выполняться перед любым вмешательством на выводном тракте ПЖ.

Класс IIb

1. После радикальной коррекции АЛА и ДМЖП зондирование и АКГ можно выполнять для определения причин дисфункции ЛЖ или ПЖ, задержки жидкости, болей в грудной клетке, цианоза

2. После радикальной коррекции АЛА и ДМЖП зондирование и АКГ можно выполнять перед возможным устранением остаточных стенозов Ла или системно-легочных анастомозов либо БАЛКА.

В этих случаях транскатетерные вмешательства вмешательства могут включать:

a) устранение остаточных ДМЖП или аортолегочных коллатеральных артерий

б) транслюминальную баллонную ангиопластику или стентирование стенозов ЛА

в) устранение остаточного ДМПП.

Класс III

Инвазивное исследование у больных после коррекции АЛА и ДМЖП показано, если следующие данные не могут быть получены другими методами: оценка гемодинамики, легочного кровотока и сопротивления, анатомия оттока ПЖ или стеноза ЛА, анатомия коронарных артерий перед любой повторной хирургической процедурой, оценка желудочковой функции и наличия остаточных ДМЖП, степень митральной или аортальной недостаточности, величина сброса крови через открытое овальное окно или ДМПП, оценка легочной регургитации и правожелудочковой недостаточности.