Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
20.4.3. Рентгенография грудной клетки
Общими для всех типов ТАДЛВ являются признаки увеличенного легочного кровотока. Правое предсердие и правый желудочек дилатированы и гипертрофированы, дуга легочной артерии выбухает. Камеры левых отделов сердца не расширены. При аномальном дренаже в безымянную вену тень сердца напоминает «восьмерку» или «снежную бабу». Верхняя часть «восьмерки» образована вертикальной веной слева, левой безымянной веной сверху и верхней полой веной справа [208]. Характерные рентгенологические признаки обычно отсутствуют в первые несколько месяцев жизни и часто отмечаются у детей и больных старшего возраста.
При ТАДЛВ с легочной венозной обструкцией рентгенологические специфические признаки отсутствуют.
20.4.4. Эхокардиография
Целью ультразвукового исследования ТАДЛВ являются подтверждение клинического диагноза и локализация места аномального дренажа. Допплер-исследование может обнаружить наличие обструкции отдельных легочных вен и по ходу вертикальной вены. Признаком, общим для всех форм ТАДЛВ, является объемная перегрузка правого желудочка. Правый желудочек расширен. Правое предсердие и легочные артерии также расширены, межпредсердная перегородка выбухает влево [208, 209]. Отмечается парадоксальное движение межжелудочковой перегородки.
Кроме признаков объемной перегрузки правого желудочка подозрение на ТАДЛВ вызывает невозможность проследить впадение легочных вен в левое предсердие по высокой парастернальной или супрастернальной короткой оси [216].