3.1 Общие аспекты
Целью терапевтического вмешательства при психическом инфантилизме являются:
• компенсация признаков психической истощаемости, эмоциональной лабильности и колебаний настроения, расстройств невротического уровня, включая невротическую тревогу, нарушения сна;
• коррекция (психокоррекционная, медикаментозная) аномальноличностных типов реагирования и неадекватных или чрезмерно выраженных эмоционально-поведенческих реакций;
• купирование гидроцефально-гипертензионных и вегето-сосудистых расстройств по дистоническому типу;
• оптимизация личностного роста с разрешением психологических задач, нерешенных на предшествующих этапах развития;
Условия, организация и специфика терапевтического вмешательства
Терапевтическое вмешательство при психическом инфантилизме должно учитывать следующие обязательные условия:
• комплексность и «мультимодальность» терапевтического вмешательства с участием в лечебно-реабилитационных программах врачей, психологов, социальных педагогов, родителей, учителей;
• предпочтительность методов психотерапевтического лечения и психокоррекционого воздействия;
• использование фармакотерапии только в случаях, когда других способов оказать помощь нет и четко прогнозируется терапевтический эффект при назначении лекарственного средства при данной патологии (осложненные варианты психического инфантилизма);
• максимальная индивидуализация приема психофармакологических средств с учетом возраста детей и минимального уровня сочетания препаратов, обладающих синергичным действием;
• ограничения в назначении лекарственных средств, обладающих риском формирования зависимости (транквилизаторы);
• информирование родителей о механизме действия и сроках назначения препаратов.
Медикаментозное лечение и немедикаментозная коррекция проводятся в режиме амбулаторной помощи (ПНД, дневной стационар); лечение в условиях психиатрического стационара показано лишь при осложненных вариантах психического инфантилизма и в случаях подозрения на хроническое психическое расстройство. Амбулаторное лечение курсовое с повторными курсами лечения и психокоррекционной помощи 1 раз в 6 мес.; диагностика в условиях психиатрического стационара должна быть не более 30 дней.
Лекарственная терапия при психическом инфантилизме назначается в случаях дополнительной симптоматики в виде следующих расстройств:
• астенические, эмоционально-лабильные расстройства;
• тревожные расстройства, связанные со стрессом;
• факультативные признаки гиперкинетического расстройства поведения;
• легкие когнитивные расстройства в сочетании с астеническими эмоционально-лабильными расстройствами;
• ригидные и повторяющиеся эмоционально-поведенческие стереотипы реагирования с признаками эмоциональной неустойчивости, возбудимости, импульсивности и другими легкими аффективными расстройствами непсихотического уровня.
Показания к назначению психофармакологических препаратов определяются типом облигатных и дополнительных психических расстройств, коморбидных психическому инфантилизму.