Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2. Оценка функции миокарда.
Для оценки функции миокарда используются данные о фракции выброса и фракции укорочения. Основной проблемой достоверности этих измерений у недоношенных новорожденных является традиционное использование для этого М-режима, при котором оценивается движение задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки. Особенностью недоношенных является малая подвижность межжелудочковой перегородки при сокращении. Для недоношенных новорожденных предпочтительно измерение ФУ методом Симпсона.
Фракция выброса (ФВ) - выбрасываемая в систолу доля объема крови, заполняющей левый желудочек в диастолу, величина, характеризующая способность миокарда справиться с нагрузкой. Нормальные значения: 60-80%.
Фракция укорочения (ФУ) - отношение конечного систолического размера ЛЖ к конечному диастолическому. Величина, характеризующая способность волокон миокарда сокращаться. Нормальные значения: 35% (26-40%).
3. Значимость шунтирования через ОАП.
Для оценки значимости шунтирования используются данные о диаметре ОАП и признаки переполнения легочного и обеднения системного кровотока.
-
- Диаметр ОАП>1,5 мм (Масса тела < 1500г) или диаметр ОАП > 1,4 мм/кг (Масса тела≥1500г)
- Отношение размеров левого предсердия к корню аорты. Левое предсердие/корень аорты (LA/Ao) ≥1,5
- Сердечный выброс левого желудочка (СВЛЖ) ≥ 300мл/кг/мин
- Диастолическая скорость кровотока в легочной артерии (ЛА) ≥ 0,4 м/с
- Диастолическое обкрадывание и/или антеградный кровоток в почечной и/или мезентериальной артериях
- Индекс сосудистой резистентности (Ri) передней мозговой артерии >0,8