Основные показатели функциональной эхокардиографии

3. Значимость шунтирования через ОАП.

Для оценки значимости шунтирования используются данные о диаметре ОАП и признаки переполнения легочного и обеднения системного кровотока.

3. • Диаметр ОАП>1,5 мм (Масса тела < 1500г) или диаметр ОАП > 1,4 мм/кг (Масса тела≥1500г)
   • Отношение размеров левого предсердия к корню аорты. Левое предсердие/корень аорты (LA/Ao) ≥1,5
   • Сердечный выброс левого желудочка (СВЛЖ) ≥ 300мл/кг/мин
   • Диастолическая скорость кровотока в легочной артерии (ЛА) ≥ 0,4 м/с
   • Диастолическое обкрадывание и/или антеградный кровоток в почечной и/или мезентериальной артериях
   • Индекс сосудистой резистентности (Ri) передней мозговой артерии >0,8

4. Оценка давления в легочной артерии

Существует три основных метода оценки давления в Легочной артерии.

Оценка давления в ЛА по шунтированию через ОАП. Метод может быть использован при наличии шунтирования через ОАП и данных о системном АД. Для оценки используется модифицированная формула Bernoulli : 4 ∗ W_ОАП² где W_ОАП – скорость кровотока в ОАП.

Например, при шунтировании крови слева-направо и скорости кровотока в ОАП 2м/с (4*2²) давление в ЛА будет ниже системного АД на 16 мм рт ст, а при право-левом шунтировании давление в ЛА будет на 16 мм выше системного АД.

Оценка давления в ЛА по степени недостаточности на трикуспидальном клапане. При отсутствии обструкции выходного тракта ПЖ давление в ПЖ рано давлению в ЛА. Давление в правом предсердии на 5-10 мм рт ст ниже давления в ЛА. Метод может быть использован при наличии недостаточности трикуспидального клапана, так как отсутствие регургитации на клапане будет говорить о том, что давление в ПЖ равно давлению в ПП. Таким образом, если градиент на трикуспидальном клапане равен 36 мм рт ст, давление в ЛА будет равным 42 мм рт ст (36мм рт ст +5мм рт ст).

Оценка давления в ЛА по отношению времени ускорения кровотока в ЛА к времени изгнания. Метод основан на том, что по мере роста давления в ЛА сокращается время достижения пиковой скорости в момент изгнания крови из ПЖ. На основании отношения времени достижения максимальной скорости кровотока в ЛА к полному времени изгнания (TPV/RVET) можно судить о легочной гипертензии.

TPV/RVET более 0,3 – нормальное давление в ЛА

TPV/RVET 0,2-0,3 – умеренная легочная гипертензия

TPV/RVET менее 0,2 – высокая легочная гипертензия.

Метод может быть использован при недоступности первых двух методов

Коды МКБ Х