Эмболия амниотической жидкостью

1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Внезапное начало заболевания: либо на фоне полного здоровья, либо после неспецифических продромальных симптомов, таких как беспокойство, возбуждение, онемение, ощущение холода, головокружение, боль в груди, чувство нехватки воздуха, преходящая гипоксия и одышка, могут предшествовать сердечно-сосудистому коллапсу.

В целом, существует большая вариабельность в клинических проявлениях ЭАЖ от классического сердечно-легочного коллапса с коагулопатией до незначительных и субклинических симптомов.

Основными клиническими симптомами являютсяЭмболия амниотической жидкостью: интенсивная терапия и акушерская тактика. Клинические рекомендации (протоколы лечения) МЗ РФ № 15-4/10/2-7317 от 20.10. 2017-34 с.^,RCOG. Maternal Collapse in Pregnancy and the Puerperium: Green-top Guideline No. 56. [5, 6, 43, 44]:

Неврологический статус: судороги, нарушение сознания или кома возникают у 15–50% пациентов, головные боли (7%).
Дыхательная система: острая одышка, диспноэ (от 50 до 80%). Цианоз — носогубного треугольника, периферии, слизистых (83%). Отек легких или ОРДС (93%), кашель (7%).
Сердечно-сосудистая система: внезапная гипотензия (от 56 до 100%), транзиторная гипертензия (11%), остановка сердца (от 30 до 87%), боль в грудной клетке (2%).
Послеродовые осложнения: атоническое (гипотоническое) кровотечение 23%.
Изменения со стороны плода: острая гипоксия плода (100%).

Дифференциальная диагностики ЭАЖ с другими заболеваниями и состояниями.

У рожениц и родильниц с клиническими признаками внезапного сердечно-сосудистого коллапса или остановкой сердца, судорогами, тяжелым затруднением дыхания или гипоксией, особенно в сочетании с коагулопатией, необходимо провести дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями (см. Приложение А3.2.) [8]: