Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.6.3.2 Паронихия
- воспаление околоногтевого валика. Паронихия развивается по краю ногтя (на латеральных и/или проксимальном ногтевых валиках), проявляясь такими симптомами, как боль, локальное повышение температуры, покраснение и отек. При терапии ингибиторами EGFR паронихии могут развиваться одновременно на нескольких, пальцах, как на руках, так и на ногах, повторяться несколько раз в разное время. Паронихия как осложнение терапии EGFR - асептический воспалительный процесс, но возможно присоединение вторичной инфекции. Гной обычно образуется по краю ногтя и иногда под ногтем [42, 43].
Таблица 6. Степени выраженности поражения ногтей NCI-CTCAE V.4.03 [33]
| | Степень 1 | Степень 2 | Степень 3 |
| Онихолизис | Бессимптомное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа или выпадение ногтя | Симптоматическое отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа или выпадение ногтя; ограничение активности | |
| Деформация ногтевой пластинки | Бессимптомно. Только клинические или диагностические наблюдения | | |
| Паронихия* | Отек ногтевого валика или эритема; разрушение кутикулы | Отек ногтевой складки или эритема с болью; отделение ногтевой пластины; ограничение самообслуживания; показано локальное вмешательство, пероральная терапия (например, антибиотик, противогрибковый, противовирусный препарат) | Показано хирургическое вмешательство или внутривенное введение антибиотиков; ограничение самообслуживания. |
* Хирургическая классификация паронихии приведена в клинических рекомендациях по хирургическому лечению паронихии.
1.6.4. Изменения волос
1.6.4.1 Алопеция
- выпадение волос возможно при применении различных противоопухолевых препаратов. Алопеция при противоопухолевой терапии происходит в стадии анагена, проявляясь острым выпадением волос, находящихся в фазе роста, на волосистой части головы обычно через 2-3 недели после начала терапии. Помимо волос на голове могут быть затронуты волосы на лице и лобке, для этих зон повреждение обычно менее выражено и наступает через 4-6 недель от начала терапии. Ряд пациентов могут испытывать болезненность кожи волосистой части головы при прикосновении и боль. Отрастание волос обычно происходит в течение нескольких недель после прекращения противоопухолевой терапии. Отрастающие волосы могут отличаться по цвету (светлее или темнее) и структуре (вьющиеся) по сравнению с первоначальными [3]. Таблица 7. Частота развития алопеции при монотерапии различными противоопухолевыми препаратами [3, 26]
| Высокая частота | Умеренная частота | Низкая частота |
| Циклофосфамид Доксорубицин Эпирубицин Даунорубицин Доцетаксел Паклитаксел Этопозид в/в Ифосфамид Топотекан Иринотекан Виндезин Винорелбин в/в | Блеомицин 5-фторурацил Цитарабин Гемцитабин Ломустин Мелфалан Тиофосфамид Винбластин Винкристин | Карбоплатин Цисплатин Капецитабин Кармустин Флударабин 6-меркаптопурин Метотрексат Митоксантрон Прокарбазин Винорелбин капс. |
| Сорафениб Вемурафениб Регорафениб Дабрафениб Кабозантиниб Нилотиниб |