Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.6.4. Изменения волос
1.6.4.1 Алопеция
- выпадение волос возможно при применении различных противоопухолевых препаратов. Алопеция при противоопухолевой терапии происходит в стадии анагена, проявляясь острым выпадением волос, находящихся в фазе роста, на волосистой части головы обычно через 2-3 недели после начала терапии. Помимо волос на голове могут быть затронуты волосы на лице и лобке, для этих зон повреждение обычно менее выражено и наступает через 4-6 недель от начала терапии. Ряд пациентов могут испытывать болезненность кожи волосистой части головы при прикосновении и боль. Отрастание волос обычно происходит в течение нескольких недель после прекращения противоопухолевой терапии. Отрастающие волосы могут отличаться по цвету (светлее или темнее) и структуре (вьющиеся) по сравнению с первоначальными [3]. Таблица 7. Частота развития алопеции при монотерапии различными противоопухолевыми препаратами [3, 26]
| Высокая частота | Умеренная частота | Низкая частота |
| Циклофосфамид Доксорубицин Эпирубицин Даунорубицин Доцетаксел Паклитаксел Этопозид в/в Ифосфамид Топотекан Иринотекан Виндезин Винорелбин в/в | Блеомицин 5-фторурацил Цитарабин Гемцитабин Ломустин Мелфалан Тиофосфамид Винбластин Винкристин | Карбоплатин Цисплатин Капецитабин Кармустин Флударабин 6-меркаптопурин Метотрексат Митоксантрон Прокарбазин Винорелбин капс. |
| Сорафениб Вемурафениб Регорафениб Дабрафениб Кабозантиниб Нилотиниб |
1.6.4.2 Гипертрихоз
- избыточный рост волос на любых участках тела, и трихомегалия появляются после первых 1-2 месяцев терапии ингибиторами EFGR, и эти симптомы не ослабевают с течением времени; вместо этого они имеют тенденцию сохраняться в течение всего периода терапии. Характерным является рост длинных ресниц с неправильным направлением роста [4].
Таблица 8. Степени выраженности поражения волос NCI-CTCAE V.4.03 [33]
| | Степень 1 | Степень 2 | Степень 3 |
| Алопеция | Выпадение волос <50% от нормы для этого человека, которое не очевидно издалека, но только при ближайшем рассмотрении; может потребоваться другая прическа, чтобы покрыть выпадение волос, но она не требует парика или кусочка волос для маскировки | Выпадение волос >50% нормально для этого человека, что легко заметно для других; парик или кусок волос необходим, если пациент желает полностью замаскировать выпадение волос; связано с психосоциальным воздействием | |
| Гипертрихоз | Увеличение длины, толщины или плотности волос, которое пациент либо способен замаскировать периодическим бритьем или удалением волос , либо недостаточно обеспокоен чрезмерным ростом, чтобы использовать любую форму удаления волос | Увеличение длины, толщины или густоты волос, по крайней мере, на обычных открытых участках тела, что требует частого бритья или использования эпиляции для маскировки; оказывает с психосоциальное воздействие. | |