Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.6.4.2 Гипертрихоз
- избыточный рост волос на любых участках тела, и трихомегалия появляются после первых 1-2 месяцев терапии ингибиторами EFGR, и эти симптомы не ослабевают с течением времени; вместо этого они имеют тенденцию сохраняться в течение всего периода терапии. Характерным является рост длинных ресниц с неправильным направлением роста [4].
Таблица 8. Степени выраженности поражения волос NCI-CTCAE V.4.03 [33]
| | Степень 1 | Степень 2 | Степень 3 |
| Алопеция | Выпадение волос <50% от нормы для этого человека, которое не очевидно издалека, но только при ближайшем рассмотрении; может потребоваться другая прическа, чтобы покрыть выпадение волос, но она не требует парика или кусочка волос для маскировки | Выпадение волос >50% нормально для этого человека, что легко заметно для других; парик или кусок волос необходим, если пациент желает полностью замаскировать выпадение волос; связано с психосоциальным воздействием | |
| Гипертрихоз | Увеличение длины, толщины или плотности волос, которое пациент либо способен замаскировать периодическим бритьем или удалением волос , либо недостаточно обеспокоен чрезмерным ростом, чтобы использовать любую форму удаления волос | Увеличение длины, толщины или густоты волос, по крайней мере, на обычных открытых участках тела, что требует частого бритья или использования эпиляции для маскировки; оказывает с психосоциальное воздействие. | |
1.6.5. Ладонно-подошвенный синдром
(ЛПС, ладонно-подошвенная эритродизестезия) - токсическая реакция с проявлением на коже ладоней и подошв, возникающая в результате применения химиопрепаратов, мультикиназных ингибиторов [17].
Таблица 9. Особенности клинической картины ЛПС в зависимости от группы препаратов, вызвавшего его
| Препараты | Химиопрепараты | Мультикиназные ингибиторы и BRAF-ингибиторы |
| Таксаны | Антрациклины и антиметаболиты |
| Предвестники | Дизестезия или парестезия (покалывание, онемение), гиперчувствительность к горячему (воде, предметам) |
| Клинические Проявления | Отек, пятнисто- папулезные высыпания, эритема | Эритема, отек, шелушение (десквамация), трещины | Гиперкератоз, эритема, пузыри, окруженные ободком эритемы |
| Локализация на подошвах и ладонях | Дорсальная поверхность | Вентральная поверхность или диффузное поражение | - Вентральная поверхность
- Локальное поражение
- Преимущественно в местах наибольшего трения, давления, травматизации - феномен Кебнера*: дистальные фаланги пальцев, выпуклые части стопы, область межфаланговых сочленений, боковые поверхности пальцев.
- наибольшего трения, давления, травматизации - феномен Кебнера*: дистальные фаланги пальцев, выпуклые части стопы, область межфаланговых сочленений, боковые поверхности пальцев.
|
| Изменения ногтей | Онихолизис | Гиперкератоз | Подногтевые гематомы |
* Нарушение микроциркуляции в коже приводит к замедлению процессов репарации в местах, подверженных наибольшей травматизации (трение, давление).
Таблица 8. Степени выраженности ладонно-подошвенного синдрома NCI-CTCAE V.4.03 [33]
| Степень 1 | Степень 2 | Степень 3 |
| Минимальные клинические проявления: эритема, отек, гиперкератоз. Нет боли. Нет нарушения повседневной активности. | Умеренные клинические проявления: шелушение, трещины, пузыри, кровоподтеки, отек, гиперкератоз. Контактная болезненность. | Выраженные клинические проявления: шелушение, трещины, пузыри, кровоподтеки, отек, гиперкератоз. Болезненность. |
| | Ограничение повседневной активности (приготовление еды, обращение с предметами, работа по дому). | Ограничение самообслуживания (умывание, туалет, одевание и раздевание, прием лекарств), физической активности (ходьба). |