Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Методика проведения норволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией
Методика нормоволемической rемодилюции заключается в заготовке цельной крови пациента непосредственно в операционной, с последующей трансфузией изъятой крови в конце операции по достижению хирургического гемостаза.
Процедуру выполняют на операционном столе после введения пациентки в наркоз.
- Предварительно в кубитальную вену осуществляется инфузия 250мл 10% (6%) гидроксиэтилированноrо крахмала (ГЭК 200/0,5). Выбор 6% или 10% раствора ГЭК производится в зависимости от данных коагулограммы: при изокоаrуляции и умеренной rирперкоаrуляции предпочтение отдается 6% раствору, при выраженной гиперкоаrуляции 10% раствору ГЭК.
- Производится пункция коллатеральной кубитальной вены и эксфузия крови в стандартные пластиковые контейнеры, под постоянным контролем Ад, ЧСС, Ht, ЦВД.
Объем извлекаемой крови может быть рассчитан по формуле Malcolm D. (1991): V=P*(Hto - Нtк)
где V - объем извлекаемой крови в мл, Р - масса тела пациентки в кг
*70 (средний объем крови человека 70 мл/кг), Hto - гематокрит исходный в л/л, Нtк - rематокрит конечный в л/л.
- По окончанию эксфузии крови, осуществляется введение еще 250мл 10% (6%) ГЭК 200/0,5.
- Контейнеры с заготовленной аутокровью обязательно маркируют и хранят в операционной при комнатной температуре.
- В конце операции, по достижению хирургического гемостаза, проводится реинфузия заготовленной аутокрови.
Возможные осложнения, их профилактика и купирование
- Аллергические реакции на консервант, раствор rидроксиэтилированноrо крахмала (проводится десенсибилизирующая терапия).
- Синдром «нижней полой вены» (с целью купирования данного синдрома изменяют положение беременной на операционном столе, укладывая ее в положение «на боку»).
- Гипотония (необходимо остановить эксфузию крови, с целью коррекции АД проводят инфузию коллоидных и кристаллоидных растворов)