1. Обеспечение эпидемиологической безопасности в первом периоде родов

1.1 Начало работы в родовом блоке

При поступлении в родовый блок до родов женщина может находиться в собственной чистой хлопчатобумажной рубашке и халате. Допускается также использование белья однократного применения, либо чистого хлопчатобумажного белья родильного дома. Бритьё промежности и постановка очистительной клизмы рутинно не используются, но допускаются по желанию женщины (при обязательном условии использования одноразовых стерильных кружек Эсмарха и стерильной воды).

При поступлении роженицы в индивидуальный родовый зал (предродовую палату) акушерке:

• сопроводить роженицу в индивидуальный родовый зал;
• выдать роженице чистую рубашку или сорочку (при необходимости) и упаковку со стерильными подкладными салфетками;
• выдать санитарке комплект чистого постельного белья (для роженицы);
• выдать санитарке мешки для сбора отходов класса «А» и класса «Б»;
• выдать санитарке мешок для сбора грязного белья.

Дальнейшее наблюдение за роженицей осуществляется акушеркой в течение всего первого периода родов. Все манипуляции проводятся в индивидуальном родовом зале. До конца первого периода родов акушерка и другие члены бригады работают в одежде родильного блока (хирургический костюм).

Обеспечение эпидемиологической безопасности при инъекциях, инфузиях и перидуральной анестезии, порядок обработки рук содержатся в других методических рекомендация

1.2 Порядок подготовки стерильного стола к родам

В конце первого периода родов акушерке необходимо:

провести гигиеническую обработку рук (B, GPP);

доставить (на манипуляционном столике №1) в родовый зал набор на роды, необходимые в родах стерильные укладки, упаковки с детской кислородной маской и шлангом для электроотсоса (A);

• надеть колпак, маску (используются колпаки и маски однократного применения);
• провести гигиеническую обработку рук.

В родовом зале:

• поместить чистый лоток для сбора околоплодных вод и приема последа на выдвижную часть акушерского стола;
• подготовить упаковки со стерильными перчатками и набором на роды, проверив целостность упаковок и сроки годности;
• проверить цвет индикаторных меток химических индикаторов на стерилизованных упаковках;

открыть наружную упаковку стерильного комплекта на роды (одноразовый комплект одежды хирургической для роженицы), индивидуальной укладки для первичной обработки новорожденного, укладки с пеленками, перчатками (A);

В набор на роды входят стерильные укладки:

• для обработки наружных половых органов;
• для осмотра шейки матки;
• для первичной обработки новорожденного;
• для вторичной обработки новорожденного;
• пеленки (8 шт.) для обеспечения тепловой защиты и оказания помощи новорожденному ребенку (2 – для приема и обтирания новорожденного, 1 – на стол для обработки новорожденного, 1 – для накрывания новорожденного, 1 – для взвешивания, 1 – для использования в качестве валика при проведении реанимации, 2 – для пеленания при транспортировке);
• стерильное одеяло хлопчатобумажное для тепловой защиты новорожденного;
• одноразовые стерильные халаты (3 шт.);
• марлевые шарики.

Дополнительно комплектуются укладки:

• для эпизиотомии;
• 2-3 набора для обработки наружных половых органов;
• набор для ушивания травм родовых путей;
• 2 набора стерильной одежды для новорожденного (шапочка, носочки);
• одноразовый стерильный мочевой катетер (используется лубрицированный уретральный катетер).

Дополнительные укладки открываются по мере необходимости. Разделение упаковок позволяет раскрывать только необходимый набор инструментов.

После использования укладка полностью разбирается и убирается со стерильного стола.

Для ведения родов используется одноразовый комплект одежды хирургической для роженицы, включающий:

• халат хирургический 140см с влагонепроницаемым передом и рукавами на резинке – 3 шт.;
• бахилы хирургические высокие на резинке – 1 пара;
• шапочку-берет хирургическую– 1 шт.;
• прокладку впитывающую 21,5х8см – 2 шт.;
• салфетку впитывающую многослойную 60х60см – 2 шт.;
• пеленку хирургическую влагонепроницаемую 70х80 см – 2 шт.
• простыню хирургическую влагонепроницаемую -140х80см – 1шт.

При использовании разового акушерского комплекта:

• поместить на манипуляционный стол №2 стерильный комплект на роды;

провести хирургическую обработку рук (А);

• достать из упаковок стерильный халат и стерильные перчатки;

надеть стерильный халат (А);

• надеть стерильные перчатки (GPP);
• развернуть стерильный комплект на манипуляционном столе;
• выложить стерильную укладку для первичной обработки новорожденного на образовавшуюся стерильную поверхность манипуляционного стола;
• выложить стерильную укладку для обработки наружных половых органов;
• до врезывания головки накрыть манипуляционный стол верхним слоем простыни так, чтобы края простыни свисали вниз.