| Признак | Характеристика | Сила* |
| Начало заболевания | Острое | В |
| Лихорадка | Высокая ремитирующая или постоянная с повторными лихорадочными волнами | В |
| Синдром интоксикации | Выраженные головные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота | В |
| Миалгический синдром | С первых часов заболевания отмечаются резкие спонтанные боли в мышцах, особенно в икроножных мышцах, миалгии сопровождаются гиперестезией кожи. Пальпация мышц голеней, бедер, поясницы резко болезненна, передвижение затруднено. | А |
| Синдром экзантемы | В результате генерализованного повреждения эндотелия капилляров отмечаются характерные признаки васкулита: гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, гиперемия глотки, пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3-5-й день болезни и держится 1-7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей). Для желтушной формы лептоспироза более характерны геморрагические элементы сыпи, для безжелтушной – пятнисто-папулезные. | В |
| Синдром поражения глаз | Конъюнктивит, эписклерит с фотофобией. | В |
| Синдром поражения сердечно-сосудистой системы | Тахикардия или относительная брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца, что является отражением инфекционной кардиопатии или развития лептоспирозного миокардита | С |
| Синдром поражения печени | С 3-5-го дня болезни отмечается желтуха, увеличение печени, потемнение мочи, увеличиваются уровни АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, умеренное повышение уровня билирубина в сыворотке крови (более 200 мкмоль/л, выявляется повышение прямой и непрямой фракции), что является проявлениями гепатита. Спленомегалия, как и острая печеночная недостаточность при легких и среднетяжелых формах лептоспироза, отмечаются относительно редко. При тяжелых формах заболевания нарушаются процессы синтеза в печени факторов свертывающей системы крови, что способствует манифестации тромбогеморрагического синдрома. | В |
| Тромбоцитопения и тромбоцитопатия | При тяжелых формах лептоспироза возможно развитие тромбоцитопении (до 50×109/л и менее) и тромбоцитопатии, так же, как гипокоагуляция и повреждение сосудов микроциркуляторного русла, способствующих появлению различных признаков тромбогеморрагического синдрома (петехии, пурпура, кровоизлияния в местах инъекций и в склеру, носовые кровотечения, желудочно- кишечное кровотечение, субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияния в надпочечники). | В |
| Синдром поражения почек | Является типичным и самым частым проявлением лептоспироза, поражение почек проявляется с первые 2-7 суток олигурией (анурией) с последующей полиурией; протеинурией; цилиндрурией; нарастанием азотемии (последнее свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности). Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Появление пиурии говорит о присоединении вторичной инфекции. В генезе анурии не исключается значение выраженного снижения артериального давления. Восстановление функции почек после перенесенного лептоспироза происходит очень медленно, возможно развитие хронической почечной недостаточности. | В |
| Синдром поражения центральной нервной системы | В острой стадии болезни больных беспокоят головные боли, бессонница, у некоторых больных наблюдается судорожный синдром. Может развиться лептоспирозный серозный менингит с высоким плеоцитозом и повышением белка. | В |
| Синдром поражения респираторного тракта | При тяжелых формах лептоспироза отмечается токсическая одышка, кровоизлияния в плевру, кровохарканье, геморрагический отек легких, респираторный дистресс-синдром. | С |
| Синдром поражения желудочно-кишечного тракта | Проявляется болями в животе, иногда приступообразного характера и диспепсическими расстройствами, обусловленными развитием панкреатита, холецистита, что у детей, в отличие от взрослых, отмечается нередко. | С |
| Синдром анемии | В клиническом анализе крови отмечается снижение гемоглобина, что сочетается с признаками воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ). | В |
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.
| Признак | Характеристика признака |
| Желтушная форма | Безжелтушная форма |
| Начало заболевания | Острое | Острое |
| Лихорадка | Высокая ремитирующая или постоянная, с повторными | Высокая ремитирующая или постоянная, с повторными |
| | лихорадочными волнами | лихорадочными волнами |
| Синдром интоксикации | Выраженные головные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота | Выраженные головные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота |
| Миалгический синдром | С первых часов заболевания отмечаются резкие спонтанные боли в мышцах, особенно в икроножных мышцах, миалгии сопровождаются гиперестезией кожи. Мышцы голеней, бедер, поясницы резко болезненны, передвижение затруднено. | С первых часов заболевания отмечаются резкие спонтанные боли в мышцах, особенно в икроножных мышцах, миалгии сопровождаются гиперестезией кожи. Мышцы голеней, бедер, поясницы резко болезненны, передвижение затруднено. |
| Кожный синдром | Желтуха. Гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, гиперемия глотки, пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3- 5-й день болезни и держится 1-7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей). Более характерны геморрагические элементы сыпи, для безжелтушной – пятнисто- папулезные. Нередко отмечаются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. | Гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, гиперемия глотки, пятнисто- папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3-5-й день болезни и держится 1-7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей). Более характерны пятнисто-папулезные элементы сыпи. Нередко отмечаются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. |
| Синдром поражения глаз | Конъюнктивит, эписклерит с фотофобией. | Конъюнктивит, эписклерит с фотофобией. |
| Синдром поражения сердечно-сосудистой системы | Тахикардия или относительная брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца, что является отражением инфекционной кардиопатии или развития лептоспирозного миокардита | Тахикардия или относительная брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца, что является отражением инфекционной кардиопатии или развития лептоспирозного миокардита |
| Синдром поражения печени | Увеличение печени, потемнение мочи, увеличение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, умеренное повышение уровня билирубина в сыворотке крови (более 200 мкмоль/л, увеличение прямой и непрямой фракции). Острая печеночная недостаточность при легких и среднетяжелых формах лептоспироза отмечается относительно редко. При тяжелых формах заболевания нарушаются процессы синтеза в печени факторов свертывающей системы крови. | Увеличение печени, потемнение мочи, увеличение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, умеренное повышение уровня билирубина в сыворотке крови (более 200 мкмоль/л, увеличение прямой и непрямой фракции). Острая печеночная недостаточность при легких и среднетяжелых формах лептоспироза отмечается относительно редко. При тяжелых формах заболевания нарушаются процессы синтеза в печени факторов свертывающей системы крови. |
| Тромбоцитопения и тромбоцитопатия | Тромбоцитопения (до 50×109/л и менее) и тромбоцитопатия, способствующие появлению различных признаков тромбогеморрагического синдрома. | Тромбоцитопения (до 50×109/л и менее) и тромбоцитопатия, способствующие появлению различных признаков тромбогеморрагического синдрома. |
| Синдром поражения почек | Проявляется с первые 2-7 суток олигурией (вплоть до анурии) с последующей полиурией; протеинурией; цилиндрурией; нарастанием азотемии (последнее свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности). Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Появление пиурии говорит о присоединении вторичной инфекции. Восстановление функции почек происходит очень медленно, возможно развитие хронической почечной недостаточности. | Проявляется с первые 2-7 суток олигурией (вплоть до анурии) с последующей полиурией; протеинурией; цилиндрурией; нарастанием азотемии (последнее свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности). Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Появление пиурии говорит о присоединении вторичной инфекции. Восстановление функции почек происходит очень медленно, возможно развитие хронической почечной недостаточности. |
| Синдром поражения центральной нервной системы | Головные боли, бессонница, у некоторых больных наблюдается судорожный синдром. Лептоспирозный серозный менингит отличается высоким плеоцитозом и повышением белка. | Головные боли, бессонница, у некоторых больных наблюдается судорожный синдром. Лептоспирозный серозный менингит отличается высоким плеоцитозом и повышением белка. |
| Синдром поражения респираторного тракта | При тяжелых формах лептоспироза отмечается токсическая одышка, кровоизлияния в плевру, кровохарканье, геморрагический отек легких, респираторный дистресс-синдром. | При тяжелых формах лептоспироза отмечается токсическая одышка, кровоизлияния в плевру, кровохарканье, геморрагический отек легких, респираторный дистресс-синдром. |
| Синдром поражения желудочно- кишечного тракта | Проявляется болями в животе, иногда приступообразного характера и диспепсическими расстройствами, обусловленными развитием панкреатита, холецистита. | Проявляется болями в животе, иногда приступообразного характера и диспепсическими расстройствами, обусловленными развитием панкреатита, холецистита. |
| Синдром анемии | В клиническом анализе крови отмечается снижение гемоглобина, что сочетается с признаками воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ). | В клиническом анализе крови отмечается снижение гемоглобина, что сочетается с признаками воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ). |