только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 11
Страница 19 / 25

4. Общие положения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.11 Лечение

4.11.1 Общие подходы к лечению лептоспироза.

Лечение лептоспироза проводится в условиях стационара.

В амбулаторных условиях лечение лептоспироза детям не проводят.

Госпитализации в инфекционные отделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с инфекционными заболеваниями подлежат дети, переносящие заболевание в клинически манифестной форме, а также с осложнениями болезни.

Для оказания медицинской помощи можно использовать только те методы, медицинские изделия, материалы и лекарственные средства, которые разрешены к применению в установленном порядке.

Принципы лечения больных лептоспирозом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

  • предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием;
  • предупреждение развития и купирование патологических процессов осложнений;
  • предупреждение формирования остаточных явлений, рецидивирующего и хронического течения.

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:

  • период болезни;
  • тяжесть заболевания;
  • возраст больного;
  • наличие и характер осложнений
  • доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с необходимым видом оказания медицинской помощи.

4.11.2 Методы лечения

Выбор метода лечения лептоспироза зависит от клинической картины, степени проявлений симптомов, клинической формы заболевания, наличия осложнений.

Лечение лептоспироза включает:

Режим. Диета.

Методы медикаментозного лечения:

  • средства этиотропной терапии;
  • средства симптоматической терапии;
  • средства для нормализации кишечного микробиоценоза;
  • средства иммунотерапии и иммунокоррекции. Методы немедикаментозного лечения:
  • физические методы снижения температуры;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • гигиенические мероприятия.

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации:

Лекарственная группа Лекарственные средства Показания Уровень* доказательности
Пенициллины, чувствительные к бета- лактамазам (J01CE) Бензилпенициллин Клинические проявления лептоспироза 2+
Пенициллины широкого действия (J01CА) Амоксициллин Клинические проявления лептоспироза 2+
Ампициллин
Амоксициллин в комбинации с ингибиторами ферментов (J01CR02) Амоксиклав Клинические проявления лептоспироза 2+
Цефалоспорины второго поколения (J01DC) Цефаклор Клинические проявления лептоспироза 2+
Цефокситим
Цефалоспорины третьего поколения (J01DD) Цефтриаксон Клинические проявления лептоспироза 2+
Цефалоспорины четвертого поколения (J01DЕ) Цефепим Клинические проявления лептоспироза у детей старше 2-х месяцев 2+
Амфениколы (J01ВА) Хлорамфеникол Клинические проявления лептоспироза у детей старше 2-х лет 2+
Иммуноглобулин гетерогенный противолептоспирозны й (J06ВС) Иммуноглобулин гетерогенный противолептоспирозный Клинические проявления тяжелой формы лептоспироза у пациентов старше 8 лет 2+
Глюкокортикоиды Преднизолон Клинические 2+
(H02AB)   проявления тяжелой формы лептоспироза  
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (B05BB) Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Интоксикация при тяжелой форме лептоспироза с осложнениями 2+
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Интоксикация при тяжелой форме лептоспироза с осложнениями 2+
Меглюмина натрия сукцинат Интоксикация при тяжелой форме лептоспироза с осложнениями 2+
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] Интоксикация при тяжелой форме лептоспироза с осложнениями 2+
Другие ирригационные растворы (B05CX) Декстроза Интоксикация при тяжелой форме лептоспироза с осложнениями 2+
Растворы электролитов (B05XA) Натрия хлорид Гипонатриемия 2+
Калия хлорид Гипокалиемия 2+
Биофлавоноиды (С05СА) Аскорбиновая кислота+ Рутозид Ломкость и повышенная проницаемость капилляров 2+
Противодиарейные микроорганизмы (A07FA) Бифидобактерин+ лактобактерин Дисбиоз кишечника с развитием диспепсических проявлений 2+
Линекс Дисбиоз кишечника с развитием диспепсических проявлений 2+
Адсорбирующие кишечные препараты (А07ВС) Смектит диоктаэдрический Интоксикация, диарея 2+
Лигнин гидролизный Интоксикация, диарея 2+
Производные пропионовой кислоты (M01AE) Ибупрофен Фебрильная лихорадка 2+
Анилиды (N02BE) Парацетамол Фебрильная лихорадка 2+
Папаверин и его производные (A03AD) Дротаверин Абдоминальный болевой синдром 2+
Папаверин Абдоминальный болевой синдром 2+
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта (A03FA) Метоклопрамид Рвота 2+
Домперидон Рвота 2+
Производные пиперазина (R06AE) Левоцетиризин Аллергические проявления 2+
Препараты желчных кислот (A05AA) Урсодезоксихолевая кислота Нарушения функции печени, желчеотделения 2+
Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей (А05АХ) Артишока листьев экстракт Нарушение желчеотделения 2+
Шиповника плодов экстракт
Препараты для лечения заболеваний печени (А05ВА) Глицирризовая кислота+ Фосфолипиды Нарушения функции печени, желчеотделения (для детей старше 12 лет) 2+
Росторопши пятнистой плодов экстракт
Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации (А05С) Поливитамины+ Фосфолипиды Нарушения желчеотделения и синдром цитолиза (для детей старше 12 лет) 2+
Осмотические слабительные (А06AD) Лактулоза Нарушения кишечной микробиоты и функции кишечника 2+
Аминокислоты и их производные (А16АА) Левокарнитин Астенизация в фазе реконвалесценции 2+
Препараты для местной анестезии (N01ВВ) Лидокаин С целью местной анестезии 2+