| Признак | Характеристика признаков |
| Легкая степень тяжести | Средняя степень тяжести | Тяжелая степень тяжести |
| Возраст больных | Подростки, взрослые | Дети младшего возраста | Дети раннего возраста |
| Начало заболевания | Острое | Острое | Очень острое |
| Лихорадка | Высокая ремитирующая или постоянная лихорадка, с повторными волнами | Высокая ремитирующая или постоянная лихорадка, с повторными волнами | Высокая ремитирующая или постоянная лихорадка, с повторными волнами |
| Синдром интоксикации | Головные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота | Выраженные головные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота | Выраженное беспокойство, резкое снижение аппетита, тошнота, рвота |
| Миалгический синдром | Спонтанные боли в мышцах, особенно в икроножных мышцах, сопровождаются гиперестезией кожи. Мышцы голеней, бедер, поясницы резко болезненны, передвижение затруднено. | Резкие спонтанные боли в мышцах, особенно в икроножных мышцах, сопровождаются гиперестезией кожи. Мышцы нижних конечностей, поясницы резко болезненны, передвижение затруднено. | Мышцы нижних конечностей, поясницы резко болезненны, передвижение затруднено. |
| Кожный синдром | Часто отмечается желтуха. Гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, гиперемия глотки, пятнисто- папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3-5-й день болезни и держится 1-7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей). Более характерны геморрагические элементы сыпи, для безжелтушной – пятнисто- папулезные. Нередко | Часто отмечается желтуха. Гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, гиперемия глотки, пятнисто- папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3-5-й день болезни и держится 1-7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей). Более характерны геморрагические элементы сыпи, для безжелтушной – пятнисто- папулезные. Иногда | Часто отмечается желтуха. Гиперемия и пастозность лица, шеи, верхней части груди, гиперемия глотки, пятнисто- папулезная и петехиальная сыпь на туловище и конечностях (появляется на 3-5-й день болезни и держится 1-7 суток, сгущается на разгибательной поверхности конечностей). Более характерны геморрагические элементы сыпи, для безжелтушной – пятнисто- папулезные. |
| | отмечаются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. | отмечаются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. | Возможно появление герпетических высыпаний на губах и крыльях носа. |
| Синдром поражения конъюнктивы глаз, эписклерита | Конъюнктивит, эписклерит с фотофобией. | Конъюнктивит, эписклерит с фотофобией. | Конъюнктивит, эписклерит с фотофобией. |
| Синдром инфекционной кардиопатии, лептоспирозного миокардита | Тахикардия или относительная брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца – как проявления инфекционной кардиопатии. | Проявления инфекционной кардиопатии: тахикардия или относительная брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца. Иногда отмечается развитие лептоспирозного миокардита. | Отчетливые проявления инфекционной кардиопатии: тахикардия или относительная брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца. Нередко отмечается развитие лептоспирозного миокардита. |
| Синдром поражения печени | Увеличение печени, увеличение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, умеренное повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Относительно редко развивается острая печеночная недостаточность. | Увеличение печени, увеличение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, умеренное повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Относительно редко развивается острая печеночная недостаточность. | Увеличение печени, потемнение мочи, увеличение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина в сыворотке крови Нередко развивается острая печеночная недостаточность. Выявляются признаки нарушения процессов синтеза в печени факторов свертывающей системы крови. |
| Тромбогеморрагичес кий синдром, тромбоцитопения, тромбоцитопатия | Тромбоцитопения и тромбоцитопатия, относительно редко, сопровождаются появлением признаков тромбогеморрагичес кого синдрома. | Тромбоцитопения и тромбоцитопатия, нередко, сопровождаются появлением признаков тромбогеморрагичес кого синдрома. | Тромбоцитопения (до 50×109/л и менее) и тромбоцитопатия, способствующие появлению различных признаков тромбогеморрагичес кого синдрома. |
| Синдром поражения почек и мочевыводящих | Со 2-7 суток болезни отмечается олигурия с последующей | Со 2-7 суток болезни отмечается олигурия, анурия с | Со 2-7 суток болезни отмечается олигурия, анурия с |
| путей | полиурией; протеинурией; цилиндрурией. Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Пиурия свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. | последующей полиурией; протеинурией; цилиндрурией; нарастанием азотемии. Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Пиурия свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Восстановление функции почек происходит очень медленно. | последующей полиурией; протеинурией; цилиндрурией; нарастанием азотемии, что указывает на развитие острой почечной недостаточности. Иногда отмечается гематурия, боли в поясничной области. Пиурия отражает присоединение вторичной инфекции. Восстановление функции почек происходит очень медленно, возможно развитие хронической почечной недостаточности. |
| Синдром поражения центральной нервной системы | | | Головные боли, бессонница, нередко наблюдается судорожный синдром. Лептоспирозный серозный менингит отличается высоким плеоцитозом и повышением белка. |
| Синдром поражения респираторного тракта | Специфические поражения органов дыхания для лептоспироза не характерны. | Специфические поражения органов дыхания для лептоспироза не характерны. Возможно развитие пневмонии за счет присоединения вторичной инфекции. | Возможно специфическое легких (пневмония). Отмечается токсическая одышка, кровоизлияния в плевру, кровохарканье, геморрагический отек легких, респираторный дистресс-синдром. Возможно также развитие поражений легких за счет присоединения вторичной |
| | | | инфекции. |
| Синдром поражения органов пищеварения | Проявляется болями в животе, иногда приступообразного характера и диспепсическими расстройствами, обусловленными развитием функциональных нарушений желудочно- кишечного тракта. | Проявляется болями в животе, иногда приступообразного характера и диспепсическими расстройствами, обусловленными развитием функциональных нарушений желудочно- кишечного тракта. Симптоматика в некоторых случаях обусловлена развитием панкреатита, холецистита. | Проявляется болями в животе, иногда приступообразного характера и диспепсическими расстройствами, обусловленными развитием функциональных нарушений желудочно- кишечного тракта, но ‒ развитием панкреатита, холецистита. |
| Синдром анемии | Развитие анемии встречается относительно редко. | В клиническом анализе нередко крови отмечается снижение гемоглобина, что сочетается с признаками воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ). | В клиническом анализе крови отмечается снижение гемоглобина, что сочетается с признаками воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ). |
| Осложнения | Ирит, иридоциклит, увеит. Астенический синдром. | Ирит, иридоциклит, увеит. Носовые кровочения. Вторичные пневмонии. Транзиторные нарушения ритма сердца. Хроническая почечная недостаточность. | Менингит, энцефалит, миелит, полиневрит, миокардит, ирит, иридоциклит, увеит. Острая и хроническая почечная недостаточность. Желудочно- кишечные кровотечения. Кровоизлияния в надпочечники. Субарахноидальное ковоизлияние. Нарушения ритма сердца. Вторичные пневмонии. Холецистит. Панкреатит. |