только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 11
Страница 11 / 25

4. Общие положения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.6 Эпидемиологическая диагностика

4.6.1 Эпидемиологические критерии диагностики лептоспироза

  1. Контакт больного с водой и почвой, загрязненными лептоспирами.
  2. Контакт больного с грызунами, насекомоядными животными, парнокопытными, птицами, собаками и другими животными, пораженными лептоспирами.
  3. Употребление в пищу продуктов, загрязненных лептоспирами.
  4. Проживание больного в природных и антропургических очагах лептоспироза.
  5. Заболевание в осенне-летний период.
  6. Анализ степени контакта пациента с водой, почвой, животными и птицами, употребления в пищу загрязненных продуктов с учетом состоявшегося механизма и пути передачи инфекции:

Путь передачи Характеристика Сила*
Водный Купание в водоемах, загрязненных лептоспирами. Использование для хозяйственных нужд воды, загрязненной лептоспирами А
Фекально-оральный Контакт больного с почвой, загрязненной фекалиями животных, содержащих лептоспиры В
Контактно-бытовой Контакт (бытовой) больного с животными и птицами, пораженными лептоспирами В
Алиментарный Употребление в пищу продуктов, загрязненных лептоспирами С

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.

4.7 Лабораторная диагностика

4.7.1 Методы диагностики

Метод Показания Сила*
Гематологический (выявление в клиническом анализе крови тромбоцитопении, лейкоцитоза, снижения уровня гемоглобина, повышения СОЭ) Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для определения степени тяжести В
Анализ мочи общий Пациенты с клиническими признаками лептоспироза для выявления поражения почек и мочевых путей В
Копрологическое исследование Пациенты с клиническими признаками лептоспироза для выявления осложнений заболевания (желудочно-кишечные кровотечения) В
Биохимический (выявление синдрома цитолиза, гипербилирубинемии, воспалительных изменений, азотемии, гипопротеинемии, амилаземии и т.д. ) Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии и диагностики осложнений заболевания А
Бактериологическое исследование крови, мочи, цереброспинальной жидкости на лептоспиры Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии В
Серологические методы (методы РМА, РСК, РНИФ с парными сыворотками) с 6-12 дня от начала болезни Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии (определение антител к лептоспире интрерроганс Leptospira interrogans) В
Микроскопическое исследование цитратной крови в темном поле (обнаружение лептоспир в первые дни заболевания) Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии С
Электрокардиограмма Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для диагностики осложнений заболевания В
Рентгенологическое исследование грудной клетки Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для диагностики осложнений заболевания В
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для диагностики осложнений заболевания В
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для диагностики осложнений заболевания В
Неврологические методы исследования Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для выявления неврологической формы болезни В
Биологическая проба (заражение лабораторных животных введением внутрибрюшинно, подкожно, в переднюю камеру глаза материала, содержащего лептоспиры больного) Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии А

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.