4. Общие положения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

4.7 Лабораторная диагностика

4.7.1 Методы диагностики

Метод	Показания	Сила*
Гематологический (выявление в клиническом анализе крови тромбоцитопении, лейкоцитоза, снижения уровня гемоглобина, повышения СОЭ)	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для определения степени тяжести	В
Анализ мочи общий	Пациенты с клиническими признаками лептоспироза для выявления поражения почек и мочевых путей	В
Копрологическое исследование	Пациенты с клиническими признаками лептоспироза для выявления осложнений заболевания (желудочно-кишечные кровотечения)	В
Биохимический (выявление синдрома цитолиза, гипербилирубинемии, воспалительных изменений, азотемии, гипопротеинемии, амилаземии и т.д. )	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии и диагностики осложнений заболевания	А
Бактериологическое исследование крови, мочи, цереброспинальной жидкости на лептоспиры	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии	В
Серологические методы (методы РМА, РСК, РНИФ с парными сыворотками) с 6-12 дня от начала болезни	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии (определение антител к лептоспире интрерроганс Leptospira interrogans)	В
Микроскопическое исследование цитратной крови в темном поле (обнаружение лептоспир в первые дни заболевания)	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии	С
Электрокардиограмма	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для диагностики осложнений заболевания	В
Рентгенологическое исследование грудной клетки	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для диагностики осложнений заболевания	В
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для диагностики осложнений заболевания	В
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для диагностики осложнений заболевания	В
Неврологические методы исследования	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для выявления неврологической формы болезни	В
Биологическая проба (заражение лабораторных животных введением внутрибрюшинно, подкожно, в переднюю камеру глаза материала, содержащего лептоспиры больного)	Пациенты с клиническими симптомами лептоспироза для подтверждения нозологии	А

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.

4.7.2 Критерии лабораторного подтверждения диагноза

Признак	Критерии	Сила*
Тромбоцитопения в периферической крови	Выявление тромбоцитопении в периферической крови	В
Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом	Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом в периферической крови	В
Увеличение СОЭ	Выявление повышенной СОЭ	В
Снижение уровня гемоглобина	Выявление снижения уровня гемоглобина в периферической крови	В
Снижение уровня эритроцитов	Выявление снижения уровня эритроцитов в периферической крови	С
Протеинурия, цилиндруририя (в общем анализе мочи)	Выявление признаков нефротического синдрома (протеинурия, цилиндрурия в общем анализе мочи)	В
Биохимическое определение в сыворотке крови снижения уровня общего белка, снижения альбуминов, повышения билирубина, мочевины, АлАТ, АсАТ, повышения С- реактивного белка, повышение щелочной фосфатазы, повышения амилазы	Выявление снижения уровня общего белка, снижения альбуминов, повышения билирубина, мочевины, АлАТ, АсАТ, повышения С-реактивного белка, повышение щелочной фосфатазы, повышения амилазы	В
Бактериологическое исследование крови, мочи, цереброспинальной жидкости на лептоспиры	Обнаружение лептоспир при бактериологическом исследовании крови, мочи, цереброспинальной жидкости	А
Иммунологическое исследование (методы РМА, РСК, РНИФ с парными сыворотками) для выявления антител к лептоспире интерроганс Leptospira interrogans)	Выявление специфических антител к лептоспире интерроганс Leptospira interrogans в титре 1:100	А
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости	Выявление цитоза в спинномозговой жидкости при осложнениях лептоспироза: серозный или гнойный менингит (повышение цитоза с преобладанием нейтрофилов при гнойном менингите)	В
Биохимическое определение в цереброспинальной жидкости повышения уровня белка	Выявление повышения уровня белка в цереброспинальной жидкости при осложнениях лептоспироза (менингит)	В
Биохимическое определение в моче повышения уровня амилазы	Выявление повышения амилазы мочи при осложнениях лептоспироза (панкреатит)	С
Микроскопическое исследование цитратной крови в темном поле (обнаружение лептоспир)	Выявление лептоспир при проведении прямой микроскопии цитратной крови в темном поле	С
Биологическая проба (заражение лабораторных животных введением внутрибрюшинно, подкожно, в переднюю камеру глаза материала, содержащего лептоспиры больного: кровь, спинномозговая жидкость, моча, камерная влага)	Выявление лептоспир у лабораторных животных при проведении биологической пробы	C

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.