1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Классификация [18, 20, 21, 22].
Анатомические формы заболевания
Выделяют следующие анатомические формы:
- Наданальная форма — зона аганглиоза локализуется в нижнеампулярном отделе прямой кишки.
- Ректальная форма — недоразвитие интрамурального нервного аппарата распространяется на всю прямую кишку.
- Ректосигмоидная форма — аганглиоз занимает всю прямую кишку и часть или всю сигмовидную кишку.
- Субтотальная форма — в аганглионарный сегмент включена поперечная ободочная кишка.
- Тотальная форма — поражение всей толстой кишки, выявляется расширение подвздошной кишки.
По локализации расширения кишечника
- Мегаректум.
- Мегасигма.
- Левосторонний мегаколон.
- Субтотальный мегаколон.
- Тотальный мегаколон.
- Мегаилеум.
По степени компенсации
- Компенсированное состояние кишки — на протяжении многих лет у больного отмечается редкий, но самостоятельный стул или имеются запоры от 3 до 7 дней, которые легко разрешаются с помощью слабительных средств и клизм.
- Субкомпенсированное состояние в отличие от предыдущего требует интенсивных мероприятий по опорожнению кишки. В таких случаях без применения слабительных средств и клизм самостоятельный стул может отсутствовать свыше 7 дней.
- Декомпенсированное состояние характеризуется отсутствием позыва на дефекацию и самостоятельного стула. У многих пациентов толстая кишка бывает заполнена плотным кишечным содержимым или каловыми камнями. Зачастую даже интенсивные мероприятия не позволяют адекватно опорожнить толстую кишку. В подобных случаях показано срочное хирургическое лечение.
По клиническому течению заболевания
- Типичный («детский») вариант — интенсивный запор развивается достаточно быстро, практически отсутствует самостоятельный стул, быстро нарастают явления кишечной непроходимости.
- Пролонгированный вариант — медленное течение заболевания, когда с запором удается длительное время справляться с помощью консервативных мероприятий.
- Латентный вариант — впервые запор появляется после 14 лет, и, как правило, быстро развивается хроническая толстокишечная непроходимость. Появившийся запор нарастает, слабительные средства совершенно неэффективны, и для опорожнения кишки приходится прибегать к ежедневным клизмам.