Хирургическое лечение вдавленных переломов костей черепа
Рекомендуется хирургическое вмешательство при вдавленных переломах черепа больше толщины кости. [21].
Комментарии: Показанием к хирургическому лечению являются:
- вдавление костных отломков более чем на толщину кости;
- повреждение т.м.о.;
- повреждение воздухоносных пазух, пневмоцефалия;
- наличие гематомы;
- косметический дефект;
- загрязненность раны.
Устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. Лечебные мероприятия при открытых вдавленных переломах должны включать использование антибактериальных препаратов системного действия.
Больные с вдавленным переломом черепа рекомендуется лечиться консервативно, если вдавление менее толщины кости и отсутствуют: признаки повреждения твердой мозговой оболочки. Пострадавшие дети в возрасте до 1 года с вдавленными переломами по типу «целлулоидного мячика» при вдавлении менее 5 мм могут также могут лечиться консервативно [11, 21].
Рекомендуется детям с вдавленным переломом черепа для снижения риска инфицирования раннее хирургическое вмешательство [18, 20].
Рекомендуется при отсутствии инфицирования раны первичная костная пластика [18, 20].
Консервативное лечение закрытого вдавленного перелома в каждом случае рекомендуется решать индивидуально [18, 20].