Рекомендуется возобновить инъекции/инфузии ГИБП и/или прием #Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) всем пациентам после восстановления числа нейтрофилов ≥1,5 × 109/л по данным общего (клинического) анализа крови [16, 163–165].
Рекомендуется консультация с врачом-ревматологом стационара (в том числе дистанционная) инициировавшего назначение терапии ГИБП и/или прием #Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина всем пациентам при повторном эпизоде снижения числа нейтрофилов, развитии фебрильной нейтропении и/или тромбоцитов крови по данным общего (клинического) анализа крови с целью решения вопроса о необходимости коррекции терапии и условиях, в которых следует ее проводить [2, 4, 5, 16, 23].
Рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического (исследование уровня общего белка, альбумина, общего билирубина, свободного (неконъюгированного) и связанного (конъюгированного) билирубина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, глюкозы, ферритина, триглицеридов, холестерина, калия, натрия, общего кальция в крови; активности ЛДГ, креатинкиназы, АСТ, АЛТ, ГГТ, амилазы, ЩФ в крови, уровня железа сыворотки крови)не реже 1 раза в 2–4 нед с целью контроля активности заболевания, функции печени, почек, поджелудочной железы, электролитного баланса в условиях проведения патогенетической терапии [2, 4, 5, 16, 23].
Комментарии: При повышении уровня ферритина в крови ≥684 нг/мл, триглицеридов, активности АЛТ, АСТ, ЛДГ в крови в сочетании с двухростковой цитопенией крови необходимо заподозрить развитие гемофагоцитарного синдрома и срочно направить ребенка на госпитализацию в ревматологическое отделение стационара.
Рекомендуется временная отмена терапии ГИБП и/или #Безвременника осеннего семян экстрактом/колхицином (в случае его применения) всем пациентам при повышении уровня АЛТ, АСТ в сыворотке крови ≥1,5 раза выше верхней границы нормы и/или других биохимических показателей выше верхней границы нормы [2, 4, 5, 16, 23].
Комментарии: Прием ранее назначенных ГКС перорально следует продолжить.
Рекомендуется возобновление терапии ГИБП и/или #Безвременника осеннего семян экстрактом/колхицином (в случае его применения) всем пациентам в той же дозе после нормализации показателей биохимического анализа крови общетерапевтического [2, 4, 5, 16, 23].
Рекомендуется консультация с врачом-ревматологом стационара (в том числе дистанционная) всем пациентам при повторном эпизоде повышения биохимического(их) показателя(ей) крови по данным биохимического анализа крови общетерапевтического с целью решения вопроса о необходимости коррекции терапии, и условиях, в которых следует ее проводить [2, 4, 5, 16, 23].
Рекомендуется проявлять настороженность в отношении возможного развития инфекционных заболеваний у пациентов, получающих ГИБП в сочетании (или без) с ГКС [2, 16, 18–20, 23].
Рекомендуется временно отменить терапию ГИБП и/или #Безвременника осеннего семян экстрактом/колхицином (в случае его применения) продолжить прием ранее назначенных ГКС перорально всем пациентам при появлении признаков инфекционного осложнения [2, 4, 5, 16, 23].
Рекомендуется консультация с врачом-ревматологом стационара (в том числе дистанционная) всем пациентам при появлении признаков инфекционного осложнения с целью решения вопроса о необходимости коррекции терапии, и условиях, в которых следует ее проводить [2, 4, 5, 16, 23].
Рекомендуется проведение вакцинации детей только в период ремиссии заболевания, при ее сохранении не менее 6 месяцев, по индивидуальному графику, исключая живые вакцины [162].
Рекомендуется проведение контроля переносимости ГИБП и #Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) всем пациентам с целью предотвращения развития тяжелых токсических осложнений, своевременной отмены препарата [176].
Комментарии: Непереносимость ГИБП и #Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) может развиться на любом этапе лечения. При развитии непереносимости вне зависимости от степени выраженности колхицин и/или, ГИБП, и/или иммунодепрессант отменяется. Прием ранее назначенных ГКС перорально следует продолжить.
Рекомендуется консультация с врачом-ревматологом стационара (в том числе дистанционная), инициировавшего назначение терапии, всем пациентам при развитии любых признаков непереносимости #Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина и/или иммунодепрессанта, и/или ГИБП с целью решения вопроса о необходимости коррекции терапии и условиях, в которых следует ее проводить [2, 4, 5, 16, 23].
Рекомендуется экстренная госпитализация в стационар при подозрении/развитии пневмонии [2, 4, 5, 16, 23].
Комментарии: Пневмонию следует заподозрить при появлении субфебрильной/фебрильной лихорадки, сухого/влажного кашля/подкашливания и/или появлении субфебрильной/фебрильной лихорадки, не связанной с обострением основного заболевания, и/или одышки/затруднении дыхания, и/или крепитаций/ослабления дыхания при аускультации.
Рекомендуется временно отменить терапию ГИБП и/или #Безвременника осеннего семян экстрактом/колхицином (в случае его применения) всем пациентам при подозрении/развитии пневмонии [2, 4, 5, 16, 23].