только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 65 / 67

Периодический синдром, ассоциированный с мутацией гена рецептора фактора некроза опухоли (TRAPS) (Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках)

Таблица 4. Критерии оценки качества лечения периодического лихорадочного синдрома, обусловленного мутацией гена рецептора I типа фактора некроза опухоли

Критерии качества Уровень достоверности доказательств
1 Выполнено назначение патогенетической терапии всем пациентам после проведения диагностики, в том числе дифференциальной диагностики, и установления/подтверждения диагноза TRAPS в условиях стационара, оказывающего медицинскую помощь детям с ревматическими заболеваниями С
2 Выполнено назначение только НПВП у пациентов с неустановленным диагнозом TRAPS на этапе обследования В
3 Выполнено назначение НПВП с целью купирования лихорадки и болевого синдрома у пациентов с установленным диагнозом TRAPS С
4 Выполнено назначение диклофенака в таблетках детям с 6 лет в дозе 2–3 мг/кг/сутки, или в суппозиториях в дозе 0,5–3 мг/кг/сутки или нимесулида детям с 12 лет в дозе 3–5 мг/кг/сутки, или мелоксикама в таблетках детям с 15 лет 7,5–15 мг/сутки, или в суспензии детям с 2-х лет в дозе 0,125 мг/кг/сутки или ибупрофена детям с 3 мес. в дозе до 30 мг/кг/сутки С
5 Выполнено назначение ГКС пациентам с установленным диагнозом TRAPS на этапе обследования, при выраженном болевом синдроме, опасных для жизни системных проявлениях (стойкая фебрильная или гектическая лихорадка и/или перикардит, и /или плеврит С
6 Выполнено назначение системных ГКС: пульс-терапии метилпреднизолоном в дозе 10–30 мг/кг/введение в течение 3, при необходимости — 5 дней подряд С
7 Выполнено назначение преднизолона или метилпреднизолона перорально в дозе 0,5–1 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести состояния С
8 Выполнено назначение канакинумаба всем пациентам с установленным диагнозом TRAPS, имеющим признаки системного воспалительного ответа (лихорадка, сыпь и другие), органные нарушения (тугоухость, патология глаз, изменения со стороны ЦНС, суставов), повышение СОЭ более 30 мм/час (по Панченкову), СРБ более 20 мг/л или более 4 верхних границ нормы на момент обследования или в течение месяца до него или с частотой атак ≥3 за 9–12 месяцев течения болезни B
9 Выполнено назначение канакинумаба детям в возрасте <2 лет по жизненным показаниям, по решению врачебной комиссии, после получения информированного согласия родителей и детей в возрасте ≥15 лет B
10 Выполнено назначение канакинумаба детям с массой ≥7,5≤40 кг в дозе 2 мг/кг 1 р 4 нед, п/к; >40 кг — в дозе 150 мг 1 раз в 4 нед п/к B
11 Выполнено проведение поддерживающей терапии канакинумабом в дозе 2 мг/кг 1 р/4 нед подкожно пациентам с массой тела ≤40 кг, в дозе 150 мг 1 р/4 нед подкожно пациентам с массой тела >40 кг при достижении клинического эффекта через 7 дней после первой инъекции канакинумаба C
12 Выполнена вторая инъекция канакинумаба пациентам с массой тела ≤40 кг в дозе 2 мг/кг подкожно, пациентам с массой тела >40 кг — в дозе 150 мг подкожно при не достижении клинического эффекта через 7 дней после первой инъекции канакинумаба C
13 Выполнено проведение поддерживающей терапии канакинумабом пациентам старше 2 лет с массой тела ≤40 кг в дозе 4 мг/кг 1 р/4 нед; пациентам с массой тела ≥40 кг — 300 мг 1 р/4 нед подкожно при достижении клинического эффекта через 7 дней после второй инъекции канакинумаба B
14 Выполнено назначение ФНО-ингибитора этанерцепта как средства патогенетической терапии второй линии терапии для в дозе 0,4 мг/кг 2 раза в неделю или 0,8 мг/кг в неделю подкожно при неэффективности/непереносимости канакинумаба С
15 Выполнено переключение на тоцилизумаб у детей дозе 8 мг/кг/введение внутривенно 1 раз в 2 нед или в дозе 162 мг подкожно 1 раз в неделю при неэффективности/непереносимости канакинумаба и этанерцепта С
16 Выполнено назначение этанерцепта по жизненным оказаниям, по решению врачебной комиссии, после получения информированного согласия родителей и детей в возрасте ≥15 лет С
17 Выполнено назначение тоцилизумаба по жизненным оказаниям, по решению врачебной комиссии, после получения информированного согласия родителей и детей в возрасте ≥15 лет С
18 Выполнено назначение Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина по жизненным оказаниям, по решению врачебной комиссии, после получения информированного согласия родителей и детей в возрасте ≥15 лет С
19 Выполнено назначение Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина в стартовой суточной дозе 0,5 мг/сут детям до 5 лет, 0,5–1,0 мг/сут — 5–10 лет, 1,0–1,5 мг/сут старше 10 лет С
20 Выполнено повышение суточной дозы Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина на 0,5 или 0,6 мг (не выше 2,0 мг/сутки) при сохраняющихся приступах и/или воспалительной активности, с соблюдением тщательного мониторинга побочных эффектов С
21 Выполнено определение индекса активности аутовоспалительных заболеваний (AIDAI), индекса повреждения (ADDI) для оценки эффективности терапии С