только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 67 / 67

Периодический синдром, ассоциированный с мутацией гена рецептора фактора некроза опухоли (TRAPS) (Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках)

Таблица 7. Критерии оценки качества диспансерного наблюдения пациентов с периодическим лихорадочным синдромом, обусловленным мутацией гена рецептора I типа фактора некроза опухоли, в амбулаторно-поликлинических условиях

Критерии качества Уровень достоверности доказательств
1 Выполнено диспансерное наблюдение пациентов с TRAPS — прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный с оценкой эффективности и безопасности терапии не реже 1 раза в год после инициации/коррекции терапии и после достижения ремиссии заболевания С
2 Выполнено диспансерное наблюдение пациентов с TRAPS — прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный с оценкой эффективности и безопасности терапии не реже 1 раза в месяц после инициации/коррекции терапии и не реже одного раза в 3 мес после достижения ремиссии заболевания C
3 Выполнена оценка эффективности патогенетической терапии по индексу MWS-DAS, индексу активности аутовоспалительных заболеваний (AIDAI) каждые 3 мес. после начала терапии и далее каждые 6 мес.; по индексу повреждения (ADDI) 1 раз в год С
4 Выполнено проведение вакцинации детей только в период ремиссии заболевания, при ее сохранении не менее 6 месяцев, по индивидуальному графику, исключая живые вакцины С
5 Выполнено немедленное прекращение введения ГИБП в случае развития аллергической реакции С
6 Выполнено назначение антигистаминных препаратов и/или ГКС при развитии аллергической реакции на введение ГИБП  
7 Выполнена консультация врача-ревматолога стационара (в том числе дистанционная) при развитии аллергической реакции введение ГИБП С
8 Выполнена срочная госпитализация пациента в стационар в случае развития аллергической реакции на применение ГИБП С
9 Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не реже 1 раза в 2–4 нед С
10 Выполнено прекращение инъекций ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) (в течение 7 дней), при снижении числа тромбоцитов ≤150 >100 × 109/л, числа нейтрофилов <1,5 ≥1,0 × 109 С
11 Выполнено возобновление лечения ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) после полного восстановления числа тромбоцитов/нейтрофилов С
12 Выполнена отмена ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) при снижении абсолютного числа нейтрофилов <1,0 × 109/л и/или числа тромбоцитов <100 × 109 С
13 Выполнено назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора филграстима в дозе 5–10 мкг/кг/сутки подкожно в течение 3–5 дней (при необходимости — дольше) при снижении уровня лейкоцитов с абсолютным числом нейтрофилов ≤ 1,0 × 109 С
14 Выполнено назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора филграстима 5–10 мкг/кг/сутки подкожно в течение 3–5 дней (при необходимости — дольше) в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия внутривенно при фебрильной нейтропении (нейтропения, сопровождающаяся лихорадкой) с абсолютным числом нейтрофилов <1,0 × 109 С
15 Выполнено назначение ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) при нормализации показателей клинического анализа крови С
16 Выполнена консультация с врачом-ревматологом стационара (в том числе дистанционная) при повторном эпизоде снижения числа нейтрофилов и/или тромбоцитов крови С
17 Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня общего белка, альбумина, общего билирубина, свободного (неконъюгированного) и связанного (конъюгированного) билирубина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, глюкозы, ферритина, триглицеридов, холестерина, калия, натрия, общего кальция в крови; активности ЛДГ, креатинкиназы, АСТ, АЛТ, ГГТ, амилазы, ЩФ в крови, уровня железа сыворотки крови)не реже 1 раза в 2–4 нед С
18 Выполнена отмена ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) при повышении уровня АЛТ, АСТ в сыворотке крови ≥1,5 раза выше верхней границы нормы и/или других биохимических показателей выше верхней границы нормы С
19 Выполнено назначение ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) при нормализации показателе биохимического анализа крови общетерапевтического С
20 Выполнена консультация с врачом-ревматологом стационара (в том числе дистанционная) при повторном эпизоде повышения биохимического(их) показателя(ей) крови С
21 Выполнена отмена ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) при появлении признаков инфекционного осложнения С
22 Выполнена консультация с врачом-ревматологом стационара (в том числе дистанционная) при появлении признаков инфекционного осложнения С
23 Выполнена отмена ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) при развитии любых признаков непереносимости С
24 Выполнена консультация с врачом-ревматологом стационара (в том числе дистанционная) при развитии любых признаков непереносимости ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) С
25 Выполнена отмена ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) при подозрении/развитии пневмонии С
26 Выполнена госпитализация пациента в стационар при подозрении/развитии пневмонии С
27 Выполнена отмена ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) при развитии герпетической инфекции С
28 Выполнено назначение ацикловира при развитии локальной герпетической инфекции в дозе 200 мг в сутки перорально в 5 приемов детям в возрасте старше 2 лет (не более 1000 мг/сутки) до полного исчезновения герпетических высыпаний в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению герпесвирусных инфекций у детей, в том числе имеющих иммунокомпрометированный статус С
29 Выполнено назначение ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания противовирусной терапии С
30 Выполнена госпитализация в стационар при генерализации герпетической инфекции/подозрении на развитие цитомегаловирусной/Эпштейна-Барр вирусной инфекции С
31 Выполнено исследование уровня иммуноглобулинов в крови не реже 1 раза в 3 мес. С
32 Выполнена отмена ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения) при снижении уровня иммуноглобулинов крови С
33 Выполнена консультация с врачом-ревматологом стационара (в том числе дистанционная) при снижении уровня иммуноглобулинов крови С
34 Выполнена госпитализация в стационар для проведения заместительной терапии иммуноглобулином человека нормальным при снижении уровня иммуноглобулинов крови С
35 Выполнено исследование уровня СРБ в сыворотке крови не реже 1 раза в 3 мес. С
36 Выполнена очаговая проба с туберкулином (реакция Манту, с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении) не реже 1 раза в 6 мес. С
37 Выполнен общий (клинической) анализ мочи не реже 1 раза в мес. С
38 Выполнена регистрация ЭКГ не реже 1 раз в 3 мес. С
39 Выполнены УЗИ брюшной полости, почек все пациентам не реже 1 раз в 6 мес. С
40 Выполнены ЭхоКГ всем пациентам не реже 1 раз в 6 мес. С
41 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный в течение 2-х недель после выписки из стационара с целью диагностики острой инфекции ЛОР органов и решения вопроса о лечении С
42 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный с целью проведения санации очагов хронической инфекции и лечения острой инфекции ЛОР органов С
43 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога диспансерный не реже 1 раза в 3 месяца в рамках диспансерного наблюдения с целью контроля за состоянием ЛОР органов С
44 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского стоматолога первичный в течение 1 мес. после выписки из стационара с целью диагностики острой инфекции ротовой полости и решения вопроса о ее лечении С
45 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского стоматолога повторный пациентам, которым необходима санация очагов хронической инфекции и лечение острой инфекции ротовой полости, с целью профилактики инфекционных осложнений в условиях противоревматической терапии С
46 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского стоматолога диспансерный всем пациентам, не реже 1 раза в 3 месяца в рамках диспансерного наблюдения для контроля за состоянием ротовой полости, с целью раннего выявления патологии, и ее лечения для профилактики развития инфекционных осложнений в условиях патогенетической терапии С
47 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный пациентам с поражением почек с целью разработки индивидуальной программы терапии на основе рекомендаций врача-нефролога стационара С
48 Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный пациентам с поражением почек С
49 Рекомендуется прием (осмотр, консультация) диспансерный врача-нефролога в рамках диспансерного наблюдения за пациентами с поражением почек с целью контроля эффективности индивидуальной программы терапии на основе рекомендаций врача-нефролога стационара  
50 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный пациентам с нарушением сердечной деятельности и/или артериальной гипертензией с целью разработки индивидуальной программы кардиотропной и/или гипотензивной терапии на основе рекомендаций врача-детского кардиолога стационара С
51 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный пациентам с нарушением сердечной деятельности и/или артериальной гипертензией с целью контроля эффективности лечения и при необходимости его коррекции С
52 Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога пациентам с нарушением сердечной деятельности и/или артериальной гипертензией с целью контроля эффективности индивидуальной программы кардиотропной и/или гипотензивной терапии на основе рекомендаций врача-детского кардиолога стационара С
53 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный с обязательной биомикроскопией в течение 1 мес. после выписки из стационара пациентов патологией органа зрения с целью разработки индивидуальной программы лечения на основе рекомендаций врача офтальмолога стационара С
54 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный с обязательной биомикроскопией с целью контроля эффективности лечения и при необходимости его коррекции. С
55 Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога с обязательной биомикроскопией глаза не реже 1 р. в 3 мес. С
56 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный пациентов с дефицитом массы тела, амиотрофией, остеопенией/остеопорозом, конституциональным ожирением и синдромом Кушинга, стероидным диабетом с целью разработки индивидуальной программы диетического питания в течение 2 нед после выписки С
57 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный с целью контроля/коррекции индивидуальной программы диетического питания С
58 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный пациентов с положительными результатами очаговой пробы с туберкулином и/или повышенным и/или очаговыми, инфильтративными изменениями в легких с целью решения вопроса о проведении химиопрофилактики или противотуберкулезной химиотерапии С
59 Выполнена консультация с врачом ревматологического отделения у пациента с положительной внутрикожной пробой с туберкулином для решения вопроса о возможности продолжения лечения Безвременника осеннего семян экстрактом/колхицином (в случае его применения) и/или ГИБП С
60 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный с целью контроля /коррекции химиотерапии/химиопрофилактики С
61 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный в течение 2-х недель после выписки из стационара всем пациентам, с эндокринологической патологией с целью назначения индивидуальной программы, рекомендованной врачом-детским эндокринологом стационара С
62 Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога пациентов, с эндокринологической патологией с целью контроля/коррекции индивидуальной программы терапии, рекомендованной врачом —детским эндокринологом стационара С
63 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога ортопеда первичный пациентов с функциональной недостаточностью, нарушением роста костей в длину, подвывихами, болью в спине в течение 2-х нед после выписки из стационара С
64 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога ортопеда повторный с целью контроля эффективности/коррекции ортопедической коррекции С
65 Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога ортопеда не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения с целью выявления функциональных нарушений и контроля проведения ортопедической коррекции С
66 Выполнен прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный в течение 2-х нед после выписки из стационара с целью разработки программы психологической реабилитации для всех детей старше 1 года и всех родителей (вне зависимости от возраста ребенка) С
67 Выполнен прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный всех детей старше 1 года и всех родителей (вне зависимости от возраста ребенка) после завершения программы психологической реабилитации с целью оценки ее эффективности С
68 Выполнен прием (тестирование, консультация) медицинского психолога диспансерный не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения с целью тестирования психологического состояния всех детей старше 1 года и всех родителей (вне зависимости от возраста ребенка) С
69 Выполнен прием (осмотр консультация) врача-физиотерапевта первичный пациентов с функциональной недостаточностью после выписки из стационара с целью разработки программы физиотерапевтических процедур в рамках программы медицинской реабилитации в течение 2-х нед после выписки из стационара С
70 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по ЛФК первичный пациентов с функциональной недостаточностью после выписки из стационара с целью разработки индивидуальной программы ЛФК в рамках программы медицинской реабилитации в течение 2 нед после выписки из стационара С
71 Выполнена программа медицинской реабилитации пациентам с функциональной недостаточностью С
72 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта повторный с целью контроля эффективности индивидуальной программы реабилитации С
73 Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по ЛФК повторный пациентам с функциональной недостаточностью с целью контроля эффективности индивидуальной программы реабилитации С
74 Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача по ЛФК пациентам с функциональной недостаточностью не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансеризации С
75 Выполнено направление в срочном порядке в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего назначение ГИБП и Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина (в случае его применения), всех пациентов с установленным диагнозом TRAPS при развитии обострения/осложнений болезни, сопутствующих заболеваний, осложнений/побочных эффектов/стойкой непереносимости канакинумаба с целью обследования и коррекции терапии на любом этапе лечения С
76 Выполнено направление на плановую госпитализацию в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего терапию ГИБП и Безвременника осеннего семян экстрактом/колхицином (в случае его применения), всех пациентов через 3 мес. после назначения терапии; через 6 мес. после назначения терапии и далее каждые 6 мес. с целью контроля эффективности и безопасности патогенетической терапии С