3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Консервативное лечение
Лечение при внезапной и острой СНТ
С диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар.
Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии) [2, 8–9, 21].
Рекомендуется соблюдение охранительного слухового режима [2, 8–9, 21].
Рекомендуется проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, #дексаметазон** [27] на 100 мл натрия хлорида** в 1-й и 2-й дни — 24 мг, 3-й и 4-й дни — 16 мг, 5-й день — 8 мг, 6-й день — 4 мг, 7-й день — препарат не вводится, 8-й день — 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий) [27].
Комментарий: Возможно как общее применение глюкокортикоидов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и транстубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.
Рекомендуется при предположительно ишемическом генезе ОСНТ (на фоне сердечно-сосудистых нарушений) проведение инфузионной внутривенной терапии: прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (например, #Этилметилгидроксипиридина сукцинат** 5% — 4 мл на 16 мл натрия хлорида**— 8–10 дней) [ 28].
Лечение при хронической СНТ
Рекомендуется проведение поддерживающих курсов лечения по индивидуальным показаниям с учетом наличия у пациента соматической патологии [2, 8–9, 21].
Рекомендуется соблюдение охранительного слухового режима [2, 8–9, 21].
Рекомендуется лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии 1–2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма [2, 8–9, 21].
Комментарий: При некоторых формах ХСНТ (например, наследственной, постменингитной или ототоксической) лечебные мероприятия в отдаленном периоде неэффективны [2, 8–9, 21].