2.4 Инструментальная диагностика
- Рекомендовано проведение рентгенологического исследования легких пациентам с клиническими признаками поражения легких.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами аскаридоза в раннюю фазу заболевания для выявления эозинофильных легочных инфильтратов [2, 8, 9].
- Рекомендовано проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости всем пациентам с типичной (манифестной) формой аскаридоза.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).
Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами аскаридоза в позднюю фазу заболевания для выявления патологических изменений в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе и для диагностики других осложнений [16].
- Рекомендовано проведение обзорной рентгенограммы органов брюшной полости при наличии подозрений на острую хирургическую патологию у пациентов.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Информативно в позднюю фазу заболевания у пациентов с клиническими симптомами "острого живота", осложнившего течение аскаридоза (кишечная непроходимость, перитонит) [13].
- Рекомендовано проведение лапароскопии у пациентов с подозрением на формирование абсцессов в органах брюшной полости в результате осложненного течения аскаридоза.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами осложнений аскаридоза для выявления абсцессов в органах брюшной полости.
- Рекомендовано проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии у пациентов с клиническими признаками гнойных осложнений аскаридоза.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами аскаридоза для выявления абсцессов печени, брюшной полости и в забрюшинном пространстве, панкреатита, поражений легких [8, 9].
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика аскаридоза в раннюю фазу заболевания проводится с токсокарозом, бронхитами, пневмонией, туберкулезом легких, новообразованиями легких и средостения, с острыми кишечными инфекциями, аллергическими заболеваниями, гепатитом и другой патологией, что требует проведения соответствующих дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
В поздней фазе аскаридоза проводится дифференциальная диагностика с другими паразитарными заболеваниями, протекающими с поражением желудочно-кишечного тракта (амебиаз, балантидиаз, дифиллоботриоз, тениозы и др.), с функциональными заболеваниями органов пищеварения и хронической гастродуоденальной патологией, воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), с острыми кишечными инфекциями, с острой хирургической патологией брюшной полости (аппендицит, острая кишечная непроходимость и др.), с аллергическими заболеваниями, нейроциркуляторной дисфункцией, с органическими и инфекционными заболеваниями нервной системы. Объем обследования пациентов при этом расширяется и включает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.