Аскаридоз у детей

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

3. Лечение

Лечение аскаридоза проводят как правило в позднюю (кишечную) фазы [8]. Лечение в ранней фазе проводится не часто, ввиду трудностей диагностики заболевания и короткого временного промежутка развития аскарид в легких. Выбор метода лечения аскаридоза зависит от клинической картины, степени степени тяжести заболевания, наличия осложнений.

Лечение аскаридоза включает:

- режим (степень ограничения режима пациентов зависит от тяжести заболевания и характера имеющихся осложнений)

- диету (рекомендуется диета 4 по Певзнеру, предусматривающая ограничение употребления молока и молочных продуктов)

- методы медикаментозного лечения

- средства этиотропной

- средства симптоматической терапии;

- средства нормализации кишечного микробиоценоза

- методы немедикаментозного лечения

- физические методы снижения температуры

- физиотерапевтические методы лечения

Показания к госпитализации

В амбулаторных условиях лечение проводят детям с неосложненными формами аскаридоза с легким течением. В случае развития осложнений, а также при безуспешности проводимого лечения или невозможности его проведения в амбулаторных условиях рассматривается вопрос о госпитализации пациентов в стационар.

Госпитализации в инфекционные отделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с инфекционными заболеваниями подлежат дети, переносящие заболевание в среднетяжелой и тяжелой форме, с осложнениями болезни, а также по эпидемическим показаниям, в том числе и с легким течением болезни.

3.1 Консервативное лечение

Этиотропная терапия

Цели терапии:

- эрадикация личинок и взрослых аскарид;

- снижение тяжести течения заболевания;

- уменьшение риска развития осложнений.

- Рекомендовано проведение этиотропной (противопаразитарной) терапии аскаридоза (Приложение Д).

- Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Показано использование "препаратов для лечения гельминтозов" альбендазол, мебендазол, пирантел [8, 9, 17, 18].

Альбендазол взрослым и детям старше 3 лет (с массой тела не менее 60 кг) однократно (или в 2 приема) 400 мг; больным с массой тела менее 60 кг в суточной дозе 15 мг/кг в 2 приема за час до еды или через 1,5 часа после небольшого количества легкоусвояемой пищи.

Мебендазол** в течение 3-х дней взрослым и детям старше 10 лет по 100 мг 2 раза в сутки, детям от 2 до 10 лет по 25 - 50 мг 2 раза в сутки.

Пирантел** однократно (10 мг/кг) вечером вовремя приема пищи или после него: суспензия детям от 6 мес. до 2 лет в дозе 2,5 мл (125 мг), от 2 до 6 лет в дозе 5 мл (250 мг); таблетки детям от 3 до 6 лет в дозе 250 мг, от 6 до 12 лет в дозе 500 мг, детям старше 12 лет и взрослым с массой тела до 75 кг в дозе 750 мг; взрослым с массой тела более 75 кг в дозе 1000 мг.

При отсутствии эффекта (то есть при отсутствии эрадикации взрослых аскарид или обнаружении их яиц в контрольных исследованиях) через 2 - 3 недели проводят повторный курс противопаразитарной терапии [9].

Патогенетическая терапия

Цель патогенетической терапии:

- уменьшение интоксикации;

- устранение синдрома лихорадки;

- коррекция нарушений водно-электролитного баланса;

- устранение аллергических проявлений;

- устранение диспептических нарушений;

- устранение абдоминального болевого синдрома;

- купирование синдрома поражения дыхательных путей;

- уменьшение выраженности астено-невротического синдрома;

- антибактериальная терапия бактериальных осложнений.

- Пациентам с признаками дегидратации при отсутствии эффективности пероральной регидратации рекомендовано внутривенное введение растворов, влияющие на водноэлектролитный баланс.