1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Родовые пути матери во время родов подвергаются значительному растяжению, вследствие чего могут быть повреждены. Хотя частота разрывов различается в зависимости от особенностей пациентки и условий ведения родов, от 53 до 79% женщин переносят какой-либо тип разрыва во время родов через естественные родовые пути [7–9].
Число разрывов промежности в настоящее время составляет 10—12%. Эпизиотомия не рекомендована для профилактики разрывов промежности. Ограничение в использовании рутинной эпизиотомии, снижает разрывы третей и четвертой степени. Эпизиотомия не имеет краткосрочной и долгосрочной пользы в профилактике тяжести разрыва промежности, дисфункции органов тазового дна или пролапса органов малого таза.
Эпизиотомия ассоциирована с увеличением риска послеродовой анальной инконтиненции в сравнении с отсутствием проведения эпизиотомии [10–12, 40, 67].
Частота разрыва промежности III–IV степени в Российской Федерации за последние 15 лет снизилась более чем в 2 раза (в 2005 г. — 0,34 на 1000 родов, в 2019 г. — 0,15 на 1000 родов). Частота разрыва промежности III–IV степени в ряде регионов на протяжении последних 15 лет остается высокой и достигает максимального значения 1,78 на 1000 родов.
Разрывы шейки матки встречаются в 6–15% родов.
Частота разрыва матки в общей популяции пациенток составляет приблизительно 0,02% [1, 13]. Разрывы матки составляют 0,05–0,1% от общего числа родов и чаще встречаются у многорожавших. Во время беременности разрывы матки возникают значительно реже, чем в родах, и составляют 9,1% (от всех разрывов матки). Частота разрыва матки в среднем, по данным ВОЗ, в мире составляет 0,053–0,07%, или 5,3–7 на 10 000 родов, при достаточно низких показателях в развитых странах: в Австралии — 8,6, в Канаде — 3, в Ирландии — 2,3, в Сингапуре — 1,6, в США — 0,67–1,3 на 10 000 родов и высоких — в развивающихся: Нигерии, Эфиопии, Пакистане, Йемене — 50–263 на 10 000 родов [14–16].
Частота разрыва матки в Российской Федерации за последние 15 лет имеет тенденцию в росту (в 2005 г. — 0,14 на 1000 родов, в 2019 г. — 0,18 на 1000 родов). При этом обращает на себя внимание и рост частоты разрывов матки вне стационара (в 2005 г. — 25,4% от всех разрывов матки, в 2019 г. — 33,2%). Частота разрыва матки в ряде регионов на протяжении последних 15 лет остается высокой и достигает максимального значения 1,13 на 1000 родов. В Москве, согласно сведениям организационно-методического отдела Департамента здравоохранения г. Москвы, частота разрыва матки в 2018 г. — 3,2 на 10 000 родов [12, 13].