3.2. Медикаментозные методы лечения
При разрывах промежности III–IV степени рекомендовано применение слабительных средств и консультирование пациенток по вопросам профилактики запоров [28, 29].
Комментарий: Исследование демонстрирует, что использование слабительных средств у пациенток с разрывом промежности III степени ассоциировано со значительно более ранней и менее болезненной первой дефекацией после операции и более ранней выпиской из стационара в послеродовом периоде в сравнении с задержкой дефекации. Не было продемонстрировано значительных различий в функциональном исходе для анального сфинктера, частоте раневых инфекций. Слабительные средства рекомендованы в послеоперационном периоде. Рекомендуется использовать лактулозу** — 10 дней после операции. Смягчители стула и оральные слабительные средства следует назначать женщинам с акушерским повреждением анального сфинктера, послеродовое консультирование должно включать в себя рекомендации по избеганию запоров [38].
При угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки в родах рекомендовано немедленно остановить инфузию окситоцина** в случае его применения [1].
При патологическом диастазе лонного сочленения в послеродовом периоде рекомендовано назначить препараты кальция перорально [13].
При патологическом диастазе лонного сочленения в послеродовом периоде в качестве терапии первой линии рекомендовано назначить ибупрофен** или парацетамол** с целью купирования болевого синдрома и воспаления [13, 26, 80].
Комментарий: Терапию обычно начинают с ибупрофена** 400 мг 3 раза в день. Обезболивание должно сочетаться с постельным режимом, который осуществляется на боку или в гамаке.