3.4 Иное лечение
Недоношенному ребенку с апноэ для стимуляции дыхания рекомендуется осуществить тактильную стимуляцию [106,118–120].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4).
Комментарии: Сенсорные стимуляторы, такие как тактильная стимуляция, - оказывают благоприятное воздействие при лечении приступа апноэ. Тактильная стимуляция оказывает возбуждающее, неспецифическое действие на нейроны в центре ствола мозга, что, в свою очередь, способствует более интенсивной работе дыхания недоношенного ребёнка [106,118]. В качестве тактильной стимуляции применяются такие методики, как растирание и постукивание ладоней и подошв стоп (обе стороны) младенцев, лёгкий массаж ладоней и подошв (обе стороны) большим пальцем, а также пассивные движения в конечностях путём их сгибания в области крупных суставов (плечевой, локтевой, коленный) в течение нескольких минут [118].
Недоношенному ребенку с апноэ с целью поддержания проходимости верхних дыхательных путей рекомендуется придать положение, исключающее их обструкцию [5,120–122].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2).
Комментарии: Терапию положением следует обеспечивать только в совокупности с респираторной и лекарственной терапией, в связи с недоказанной её эффективностью в качестве монотерапии [5]. Положение на животе улучшает торакоабдоминальную синхронность и стабилизирует грудную клетку, достоверно не влияя на паттерн дыхания или SpO2.
Недоношенному новорождённому с апноэ с целью поддержания оптимального нутритивного статуса рекомендуется энтеральное кормление нативным материнским молоком или специализированными молочными смесями для вскармливания недоношенных и маловесных детей [123,124].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 3).