Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.1.4. Хронический фиброзный тиреоидит Риделя
Диагноз устанавливается на основании:
- Жалоб на дисфагию, кашель, огрубение голоса, нарушение дыхания;
- Физикального обследования: щитовидная железа обычно увеличена; при пальпации безболезненна, деревянистой плотности, с гладкой поверхностью. Подвижность щитовидной железы ограничена или полностью утрачена вследствие спаек с окружающими тканями. Кожа над щитовидной железой не спаяна с ней, легко собирается в складку. Лимфатические узлы не увеличены.
- Лабораторного исследования: результатов общего (клинического) анализа крови развернутого - изменений периферической крови нет; иногда наблюдается увеличение СОЭ;
- Исследований уровня ТТГ, СТ4: уровень СТ4 в норме или понижен, уровень ТТГ в норме, или повышен;
- Инструментальных исследований: эхографической картины при УЗИ ЩЖ и данных сцинтиграфии ЩЖ.
- Пункционной биопсии ЩЖ.
- при рентгенографии пищевода или компьютерной томографии пищевода с пероральным контрастированием часто выявляется смещение или сужение пищевода или трахеи [9,23].
Рекомендуется тщательный сбор анамнеза всем пациентам с подозрением на хронический фиброзный тиреоидит с целью выявления жалоб на затруднение дыхания; боль при глотании; сухой кашель; осиплость голоса вплоть до афонии [9,23, 24].
2.1.5. Специфические тиреоидиты
Диагноз устанавливается на основании:
- Анамнестических данных о наличии основного заболевания (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза, саркоидоза итд);
- Визуального и пальпаторного обследования ЩЖ с оценкой размеров, консистенции, наличия узловых образований;
- Характерных ультразвуковых изменений структуры щитовидной железы;
- Изменений при сцинтиграфии ЩЖ;
- Пункционной биопсии ЩЖ с последующим посевом содержимого.
Рекомендуется диагностика специфических тиреоидитов всем пациентам в соответствии с предложенными выше критериями [1].
Рекомендуется тщательный сбор анамнеза всем пациентам с целью выявления:
- сопутствующей патологии (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза, саркоидоза и т.д.);
- жалоб на увеличение размеров шеи; чувство сдавления в области шеи [1].