1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
По данным официальной Федеральной статистики в Российской Федерации на 01.01.2022 года зарегистрировано 1 миллион 249 тысяч 617 пациентов с глаукомой в возрасте 18 лет и более, что составляет 1077,8 на 100 тысяч взрослого населения РФ [99, 100]. Из них 106 763 взрослых пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, что составляет 92,2 на 100 тысяч соответствующего населения РФ [99, 100].
В Российской Федерации прослеживаются общемировые тренды роста заболеваемости глаукомой [26].
Анализируя абсолютные показатели болезненности или общей заболеваемости глаукомой населения РФ можно отметить рост показателей за 10 лет (с 2008 по 2019 гг.) на 17,6%. Такой рост может быть связан с всеобщим постарением населения, увеличением продолжительности жизни, улучшением учета пациентов с глаукомой. Снижение показателя в 2020 году свидетельствует об изменениях в работе всех уровней оказания офтальмологической помощи населению в условиях борьбы с новой коронавирусной инфекцией.
Так, в 2008 году в Российской Федерации было зарегистрировано 1 047 755 пациентов с глаукомой, в 2010 году — 1 104 279, в 2012 году — 1 144 045, в 2013 году — 1 182 231, в 2015 году — 1 281 566, в 2017 году — 1 330 597, в 2019 году — 1 338 242, в 2020 году — 1 246 546 [101].
Причем ежегодно впервые регистрировался диагноз глаукомы в Российской Федерации в 2008 году у 120 598 пациентов, в 2010 году — у 124 623, в 2012 году — у 127 527, в 2013 году — у 132 604, в 2015 году — у 142 278, в 2017 году — у 133 703, в 2019 году — у 131 903, в 2020 году — у 101 858 [101].
Ожидаемая распространенность глаукомы в мире в 2020 г. составила около 80 млн человек [25, 102, 103], ожидаемая распространенность глаукомы в Российской Федерации по мнению некоторых авторов в период с 2023 по 2025 гг. составит от 1202,1 до 1408,5 тыс. (минимальный и максимальный прогнозы) на 100 тысяч взрослого населения [104–106].
На протяжении последних 10 лет глаукома стабильно занимает первое ранговое место среди причин первичной и накопленной инвалидности по зрению [107–109]. По состоянию на 1 января 2022 года в России зарегистрированы 101 224 инвалида вследствие глаукомы, из них 5592 получили инвалидность в 2021 году [107].
Количество инвалидов с глаукомой за последние 3 года снижается. Уровень первичной инвалидности на 10 тысяч взрослого населения в 2021 году снизился на 20% по сравнению с 2019 годом (2019 — 0,6; 2020 — 0,44; 2021 — 0,48). Накопленная инвалидность вследствие глаукомы снизилась на 7,2% в 2021 году по сравнению с 2019 годом (2019 — 9,42; 2020 — 9,01; 2021 — 8,74). Однако, после тенденции к снижению числа инвалидов вследствие глаукомы, в 2021 году был отмечен некоторый рост числа впервые признанных инвалидами, вероятно, как результат ограничения доступности плановой офтальмологической помощи в период карантинных мероприятий для предупреждения распространения коронавирусной инфекции.
Показатели первичной инвалидности значительно варьируют на различных территориях РФ. У большей части инвалидов по зрению вследствие глаукомы диагностирована именно ПОУГ (80,9%). В контингенте инвалидов мужчины составляют 58,2%, женщины — 41,8%. При первичном освидетельствовании инвалидами I группы признано 35,4%, II группы — 45,8%, III группы — 18,8% больных глаукомой [108–111].
По данным некоторых эпидемиологических исследований в Российской Федерации в 40–80% случаев глаукома диагностируется в продвинутых стадиях, а в 50% случаев пациенты не знают о своем заболевании и не получают надлежащего лечения [3, 110, 111].
Возраст больных с впервые диагностированной глаукомой находится преимущественно в диапазоне от 35 до 90 лет. Уровень заболеваемости увеличивается в более старших возрастных группах: от 40 до 49 лет — 0,55–0,88 (на 1000 населения), от 50 до 59 лет — 1,5–2,5; от 60 до 69 лет — 6,44–7,45; от 70 до 79 лет — около 15,7 человек; от 80 до 89 лет — около 17,5 человек. Таким образом, количество больных ПОУГ с возрастом растет в геометрической прогрессии, увеличиваясь в старшей̆ возрастной̆ группе практически в 20 раз [3]. На долю открытоугольной глаукомы приходится от 72,3 до 96,1% всех форм глаукомы. ПОУГ встречается чаще у женщин (56,6%), несколько реже у мужчин — 43,4%, что коррелирует с установленной продолжительностью жизни [3, 26, 109–111].