только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 10
Страница 5 / 34

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 

3. Тяжело: обширное избегание. Потребовалось значительно изменить мой привычный образ жизни, чтобы избегать пугающих ситуаций.

4. Экстремально: повсеместные дезадаптирующие страх и/или избегание. Потребовалось сильно изменить привычный образ жизни, важные дела не были сделаны.

5. На протяжении прошедших 7 дней были ли какие-то виды деятельности (например, физические упражнения, сексуальные отношения, принятие горячего душа или ванны, употребление кофе, просмотр фильмов ужасов и т.п.), которые вы бы избегали или чувствовали страх, т.к. они вызывали физические ощущения, такие же, как и при панической атаке, или вы боялись, что они могут спровоцировать начало панической атаки?

0. Страха и избегания не было.

1. Слабо: эпизодически возникали страх и избегание, но обычно я мог справляться с этим. Это потребовало немного изменить привычный образ жизни.

2. Средне: ощутимые, но контролируемые страх и/или избегание. Изменение привычного образа жизни было определимо, но ограничено и не вызывало нарушение общего функционирования.

3. Тяжело: обширное избегание. Потребовалось значительно изменить мой привычный образ жизни и мое функционирование.

4. Экстремально: повсеместное дезадаптирующее избегание. Потребовалось сильно изменить привычный образ жизни, важные дела не были сделаны.

6. На протяжении прошедших 7 дней как часто симптомы панического расстройства мешали вашей работоспособности и возможности заниматься домашними делами? (Если на прошлой неделе уровень занятости на работе или дома был меньше, чем обычно, отвечайте, как, по вашему мнению, это сочеталось бы, если бы уровень занятости был обычным):

0. Нет влияния на работоспособность и способность заниматься домашними делами.

1. Было слабое влияние на работу и домашние дела, но я смог сделать почти все дела, которые сделал бы, если бы симптомов не было.

2. Было значительное влияние на работу и домашние дела, но я смог с этим справиться и сделать все необходимые дела.

3. Были существенные нарушения в сфере работы или быта, из-за этих проблем я не смог сделать много важных вещей.

4. Были экстремальные, выводящие из строя нарушения, из-за которых я не смог выполнить обязанности по работе и домашние дела.

7. На протяжении прошедших 7 дней как часто развернутые или неразвернутые панические атаки, а также беспокойство по поводу возможности их возникновения мешали вашей социальной жизни? (Если у вас не было возможности много времени проводить в обществе на прошлой неделе, отвечайте так, как будто вы имели эти возможности как обычно):

0. Не было влияния.

1. Было слабое влияние на социальную активность, но я смог сделать почти все так же, как если бы этих проблем не было.

2. Было значимое влияние на социальную активность, но я смог сделать наиболее важные дела.

3. Было существенное влияние на социальную активность, многие планы я не смог реализовать из-за этих проблем.

4. Были экстремальные, выводящие из строя нарушения, из-за которых было сложно сделать что-либо социальное.

Ключ (интерпретация):

PDSS состоит из 7 пунктов, каждый из которых оценивается по 5-балльной шкале, которая варьируется от 0 до 4 баллов. Пункты опросника оценивают следующие симптомы панического расстройства:

1. частоту приступов панической атаки,

2. дистресс во время панической атаки,

3. ориентированное на панику упреждающее беспокойство,

4. фобическое избегание ситуаций,

5. фобическое избегание физических ощущений,

6. нарушения в работоспособности,

7. нарушения в социальном функционировании.

Общая оценка выставляется по общему баллу, который рассчитывается путем суммирования баллов по всем 7 пунктам. Общее количество баллов варьируется от 0 до 28.

Результат 9 баллов и выше указывает на необходимость формальной диагностической оценки.

Оценка тяжести симптомов панического расстройства:

Паническое
расстройство
Норма
Легкая
степень
Умеренная
степень
Тяжелая
степень
Очень
тяжелая
степень
без
агорафобии
0-1
2-5
6-9
10-13
14-28
с
агорафобией
0-2
3-7
8-10
11-16
16-28 

Приложение Г3.Скрининговый опросник для выявления панических атак

Название на русском языке: Скрининговый опросник для выявления панических атак (Вопросы о тревоге и панических состояниях).

Оригинальное название: Panic Screening Questions - (PHQ) (Spitzer R.L., Kroenke K., Williams J.B. et al., 1999)

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидизацией):

Spitzer R.L., Kroenke K., Williams J.B. et al. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study // Jama. - 1999. - Т. 282. - №. 18. - С. 1737-1744.

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить):

Назначение: Проведение скринингового опроса для выявления наличия панических атак.

Опросник PHQ является шкалой самоотчета и заполняется испытуемым/пациентом.

Содержание (шаблон):

1. Вопрос о наличии приступов тревоги (варианты ответа «Да» или «Нет»)

a) испытывали ли вы приступы (атаки) внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4 месяцев? (при ответе «Да» продолжайте отвечать на вопросы) _____

b) были ли у вас подобные приступы когда-нибудь прежде? __________________

c) возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы вы ощущали беспокойство или дискомфорт? _________

d) есть ли у вас боязнь приступа или его последствий? _______________________

2. Во время вашего последнего приступа (атаки) вы испытывали (отвечайте «Да», «Нет»):

a) поверхностное, учащенное дыхание

b) сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки

c) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки

d) потливость

e) ощущение нехватки воздуха, одышку

f)  волны жара или холода

g) тошнота, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему

h) головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние

i) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях

j) дрожание в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей)

k) страх смерти или необратимых последствий приступа?

Ключ (интерпретация):

При ответе пациента на вопросы пункта 1 a-d «Да» и на 4 любых вопроса пункта 2 a-k «Да» можно предполагать наличие панического расстройства (ПР).

Пояснения: Чувствительность метода 81%, специфичность 99%. Данный инструмент является скрининговым и требует дальнейшей клинической диагностики для установки диагноза ПР.