2.4. Инструментальные диагностические исследования
Для выявления ТП плода рекомендовано ультразвуковое исследование (УЗИ) плода с определением вида, предполагаемой массы тела, количества вод, локализации плаценты, аномалий развития плода, разгибания его головки [5, 12].
Комментарий: Клинически важно подтверждение ТП плода в 36 недель беременности. При проведении УЗИ плода необходимо определить: вид ТП плода; подсчет предполагаемой массы плода; количество вод (амниотический индекс); локализацию плаценты; аномалии развития плода; наличие разгибания головки плода.
Рекомендовано для снижения частоты экстренного оперативного родоразрешения предлагать женщинам, выбирающим опцию влагалищных родов при тазовом предлежании плода, в доношенном сроке беременности провести МР-пельвиметрию [13–15].
Комментарий: МР-пельвиметрия позволяет объективно оценить прогноз влагалищных родов и провести консультирование пациентки. При этом наиболее важное прогностическое значение имеет межостистый размер (интерспинальный, поперечный размер узкой части полости таза) который должен быть не менее 10,5 см; дополнительное значение имеет переднезадний размер входа в малый таз (не менее 10,5 см), поперечный размер входа (не менее 12 см), межтуберозный размер (поперечный размер плоскости выхода таза, не менее 10,9см) и лонный угол (не менее 70°) [16, 17, 14]. Решение о методе родоразрешения должно приниматься при комплексном учете результатов МР-пельвиметрии и других клинических данных, в первую очередь срока беременности и размеров плода [14].