&hide_Cookie=yes)
Дифференциальная диагностика внутрипеченочного холестаза беременных [12]
| Симптомы | ВХБ | Острая жировая печень беременных | HELLP-синдром, преэклампсия | Острый вирусный гепатит |
| Срок беременности | 2–3 триместр | 3 триместр | 2–3 триместр, после родов | любой срок |
| Наследственная отягощенность | Часто | Нет | Редко | Нет |
| Наличие преэклампсии | Нет | 50% | 50% | Нет |
| Клинические проявления | Кожный зуд Экскориации Желтуха Редко геморрагический синдром | Тошнота Рвота Боль в животе (50% в эпигастрии) Слабость Отсутствие аппетита Желтуха Признаки энцефалопатии | Боль в животе (в эпигастрии, правом подреберье) Тошнота Рвота Слабость Головная боль Желтуха Зрительные нарушения Возможно признаки отека головного мозга | Слабость Лихорадка Боль в суставах Интоксикация Желтуха Признаки энцефалопатии Геморрагический синдром |
| Данные УЗИ органов брюшной полости (комплексного) | Норма | Жировая инфильтрация | Подкапсульные гематомы печени | Норма, снижение эхогенности ткани печени |
| Лабораторные признаки Кумбс-отрицательной гемолитической анемии (снижение уровня гемоглобина, шизоцитоз, повышенный уровень лактатдегидрогеназы, отрицательные тесты/пробы Кумбса) | Нет | Нет | Да | Нет |
| Тромбоцитопения | Нет | Нет | Да | Может быть |
| Повышение уровня желчных кислот в крови | Всегда | Нет | Нет | Может быть |
| Синдром цитолиза (повышение уровня АЛТ, ACT) | Может быть разной степени выраженности | Может быть разной степени выраженности | Может быть разной степени выраженности | Всегда более 10N |
| Другие биохимические изменения при синдроме холестаза (повышение ГТП, ЩФ, общего билирубина) | Может быть | Может быть | Может быть | Может быть |
| Острая печеночная недостаточность | Нет | Редко | Да | Может быть |
| Полиорганные нарушения | Нет | Может быть | Может быть | Может быть |
| Маркеры вирусных гепатитов | отрицательные | Отрицательные | отрицательные | Положительные (HBsAg, anti- |
| Симптомы | ВХБ | Острая жировая печень беременных | HELLP-синдром, преэклампсия | Острый вирусный гепатит |
| | | | | HBcore IgM, anti-HCV, anti-HAV IgM, anti-HEV IgM |
| Материнская смертность (%) | 0 | 7–18 | 1–25 | 10–20 |
| Перинатальная смертность (%) | 0,4–1,4 | 9–23 | 11 | 0,5–4 |
| Рецидив при последующих беременностях (%) | 45–70 | 20–70 | 4–19 | Нет |