только для медицинских специалистов

Раздел 10 / 10

Страница 26 / 26

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

0. 0-5 морганий

1. 6-10 морганий

2. 11-15 морганий

3. 16-20 морганий

4. 21 и более морганий

8. Тремор

Наблюдают за пациентом в момент, когда он входит в комнату для осмотра и затем продолжают наблюдать во время, когда он сгибает руки в локтях под прямым углом, а пальцы рук разведены как можно шире.

0. В пределах нормы

1. Лёгкий тремор пальцев рук, заметный глазом и на ощупь

2. Тремор кистей или рук нерегулярный

3. Стойкий тремор одной или более конечностей

4. Дрожание всего тела

9. Слюноотделение

Пациент наблюдается во время разговора, затем его просят открыть рот и поднять язык.

0. В пределах нормы

1. Слюноотделение увеличено так, что при открытом рте и поднятом языке видно скопление слюны по рту

2. Слюноотделение увеличено настолько, что иногда приводит к затруднениям в речи

3. Речь затруднена из-за усиленного слюноотделения

4. Обильное слюнотечение

10. Акатизия

Пациент обследуется на предмет двигательного беспокойства. Если оно отмечается, то задаётся вопрос: «Вы ощущаете двигательное беспокойство или дрожь внутри себя; трудно Вам оставаться в покое?» Субъективное мнение пациента не является необходимым, однако может помочь правильной оценке.

0. Двигательное беспокойство не сообщается пациентом и не наблюдается

1. Легкое двигательное беспокойство наблюдалось

2. Двигательное беспокойство средней степени наблюдалось

3. Двигательное беспокойство наблюдалось часто

4. Двигательное беспокойство наблюдалось постоянно

Г8. Шкала оценки выраженности кататонии Буша-Френсиса

Название на русском языке: Шкала оценки выраженности симптомов кататонии Буша-Френсиса

Оригинальное название: The Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS)

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидизацией): Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia. I. Rating scale and standardized examination // Acta Psychiatr Scand. - 1996.- Vol.93. № 3. P.129-136.

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить):

Назначение: Оценка выраженности симптомов кататонии в процессе терапии.

№ п/п	Симптом	Описание
1	Возбуждение	Двигательная гиперактивность
2	Заторможенность/ступор	Обездвиженность, замирание, не реагирование на стимулы
3	Мутизм	Полное отсутствие речи при условии сохранности речевой функции
4	Зачарованность	Фиксированный взгляд на предметы, редкое мигание
5	Застывание/ Каталепсия	Сохранение приданной пациенту неудобной вынужденной позы, обычно сочетающееся с пластическим повышением мышечного тонуса
6	Гримасничанье	Вычурная мимика не соответствующая внешним и внутренним обстоятельствам
7	Эхолалия/Эхопраксия	Непроизвольное повторение слов и движение вслед за окружающими
8	Стереотипии	Повторяющаяся бесцельная двигательная активность
9	Манерность	Вычурное неестественное, гротескное поведение
10	Вербигерации	Стереотипное повторение одних и тех же звуков или слов
11	Мышечная ригидность	Повышение мышечного тонуса
12	Негативизм	Отказ от выполнения указаний и инструкций
13	Восковая гибкость	Пластическое повышение мышечного тонуса, сопровождающаяся сохранением, приданному пациенту положения тела или конечностей
14	Реакция отказа	Отказ от еды, питья, зрительного контакта, выполнения инструкции
15	Импульсивность	Внезапная необоснованная двигательная активность
16	Пассивная подчиняемость	Не встречающее сопротивление автоматическое выполнения указаний и инструкции
17	Податливость	Придание неудобной позы, возможность касанием двигать тело пациента, которое возвращается в исходное положение
18	Моторное сопротивление	Противодействие попытки изменить положение тела или конечностей, сопровождающееся мышечным напряжением.
20	Хватательный рефлекс	Рефлекторное хватание ладонью предмета демонстрируемого пациенту или пальца исследователя
21	Персеверации	Навязчивое повторение какой-либо мысли, фразы, деятельности, эмоции (персеверации мышления, моторные, эмоциональные, сенсорные персеверации).
22	Агрессивность	Немотивированное враждебное отношение к окружающим
23	Вегетативные нарушения	Повышение температуры тела, частоты сердечных сокращений, колебание артериального давления, и частоты дыхательных движений, нарушение микроциркуляции, гипергидроз и др.

Комментарий: Шкала состоит из 23 симптомов кататонии. Первые 17 пунктов шкалы оцениваются в зависимости от выраженности симптома в диапазоне от 0 до 3 баллов. По остальным 6 пунктам при отсутствии симптома ставиться 0 баллов, а при наличии симптома – 3 балла. Надежность шкалы была протестирована в 44 одновременных оценках 28 случаев, определяемых наличием > или = 2 знаков у выделенных для скрининга первых 14 пунктов. Межэкспертная надежность общего балла по рейтинговой шкале составила 0,93, а среднее совпадение пунктов составило 88,2% (SD 9,9). Межэкспертная достоверность общего балла по инструменту скрининга составила 0,95, а среднее совпадение пунктов составило 92,7% (SD 4,9). Диагностическая согласованность была высокой на основании критериев кататонии, предложенных другими авторами [48]. Оценка пациента производится на основании наблюдений за его поведением. Для констатации кататонии необходимо наличие двух и более первых по списку 14 скрининговых симптомов, присутствующих на протяжении более 24 часов[451]