2.3. Лабораторные диагностические исследования
Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови развернутого всем пациентам с ОСО с целью оценки уровня лейкоцитоза, а так же изменений других показателей, характерных для некоторых вероятных сопутствующих заболеваний [5, 10].
Комментарии: Уровень лейкоцитоза позволяет оценить вероятность вовлечения в процесс патогенной бактериальной микрофлоры.
Рекомендуется проведение исследования уровня прокальцитонина в крови у пациентов с симптомами ОСО при подозрении на тяжелое течение заболевания или в сложных диагностических случаях с целью подтверждения бактериальной этиологии заболевания [10, 32].
Комментарии: Дифференцировать бактериальную форму острого воспаления среднего уха и определить медикаментозную тактику, позволяет схема М.Д. Бакрадзе (2009) (таблица 2).
Таблица 2. Маркеры бактериального воспаления при отитах
| Маркеры бактериального воспаления при отитах | Гнойный или катаральный отит |
| Лейкоцитоз ×109 | <10 | 10–15 | >15 | Для лейк. >15×109 |
| Катаральный отит | 50% | 38% | 12% | ППР 85% |
| Гнойный отит | 12% | 29% | 59% | ПОР 64% |
| СРБ, мг/л | <15 | 15–60 | ≥60 | Для СРБ >30 мг/л |
| Катаральный отит | 33% | 50% | 17% | ППР 79% |
| Гнойный отит | 14% | 36% | 50% | ПОР 52% |
| ПКТ, нг/мл | <0,5 | 0,5–2 | 2–10 | Для ПКТ >2 нг/мл |
| Катаральный отит | 58% | 38% | 4% | ППР 94% |
| Гнойный отит | 4% | 32% | 64% | ПОР 74% |
Рекомендовано микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препарата при проведении парацентеза или наличии отделяемого из барабанной полости пациентам с тяжелым и рецидивирующим течении ОСО, находящимся на стационарном лечении, с целью установления этиологии заболевания и, при необходимости, коррекции антибактериальной терапии [1–3, 33, 78].
Комментарии: Патологическое отделяемое из барабанной полости забирают сухим стерильным ватным тампоном. После этого материал, с соблюдением правил асептики, вносится в пробирку с транспортной питательной средой и доставляется в бактериологическую лабораторию. Транспортные питательные среды по своему составу должны соответствовать биологическим свойствам этиологически значимых микроорганизмов. Оптимальное время доставки патологического материала в бактериологическую лабораторию — 40 минут. При направлении патологического субстрата с целью дальнейшего проведения молекулярно-генетических исследований (в том числе с целью верификации вирусных инфекций), а также масс-спектрометрического исследования, отсутствует необходимость в использовании специальных транспортных питательных сред. При этом количество активного гноя в исследуемом материале должно быть минимальным из-за большого содержания протеолитических ферментов, способных лизировать генетический материал микроорганизмов.