3.2. Хирургическое лечение
Рекомендовано проведение парацентеза (миринготомии) пациентам с ОСО при наличии показаний [5, 6, 63–65].
Комментарии: Парацентез проводится только врачом-оториноларингологом при наличии показаний. Парацентез показан при выраженной клинической симптоматике (боль в ухе, повышение температуры тела) и отоскопической картине (выбухание, инфильтрация барабанной перепонки) при неперфоративной форме ОСО. Парацентез показан пациентам с болевым симптомом, который не купируется нестероидными противовоспалительными и противоревматическими препаратами (КОД АТХ: M01A) или эффект от приема данных препаратов кратковременный. Необходимо проведение парацентеза пациенту, у которого отсутствует положительная динамика в выраженности симптомов ОСО и/или симптомов общей интоксикации через 48–72 часа после начала проведения системной антибактериальной терапии.
Выполнение парацентеза на фоне проведения системной антибактериальной терапии может рассматриваться как первая помощь пациентам с признаками интратемпоральных и, в меньшей степени, интракраниальных осложнений, хотя, в данных случаях это лишь позволяет незначительно выиграть время для подготовки пациента к санирующей операции (антромастоидотомии).
Во всех сомнительных ситуациях при ОСО («делать или не делать») решение должно приниматься в пользу проведения парацентеза.
Рекомендуется проведение экстренного хирургического лечения (антромастоидотомии) пациентам при ОСО в случае интратемпоральных или внутричерепных осложнений с целью дренирования очага гнойной инфекции [12, 64, 77].
Комментарии: Экстренное хирургическое вмешательство (антромастоидотомия) проводится в стационаре в условиях общего обезболивания.