2.2. Физикальное обследование
Оценка общего состояния, общий осмотр и фарингоскопия позволяют исключить острые заболевания с поражением глотки и полости рта и перейти к диагностике паратонзиллярного абсцесса.
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на паратонзиллярный абсцесс осмотр врачом оториноларингологом с целью оценки общего состояния, выявления системных проявлений и наличия реактивных изменений со стороны слизистой оболочки и мягкотканых структур ротоглотки [4, 13, 17, 19].
Комментарии: К системным проявлениям паратонзиллярного абсцесса относятся:
- повышение температуры тела (чаще фебрильная лихорадка), связанная с острым заболеванием, имеющим инфекционную природу;
- слабость, недомогание, явления общей интоксикации, связанное с системными проявлениями заболеванием инфекционной природы [4, 8, 17].
Комментарии: К местным признакам паратонзиллярного абсцесса (которые наиболее выражены при передней локализации абсцесса) относят:
- яркую гиперемию, отек и воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки нёбных дужек, небных миндалин, мягкого неба и язычка, задней стенки глотки;
- асимметрию мягкого неба, смещение одной из миндалин;
- ограничение открывания рта;
- регионарный лимфаденит (в зависимости от локализации возможно увеличение, уплотнение, болезненность при пальпации поднижнечелюстных, задненижнечелюстных, передних и задних шейных лимфатических узлов [4, 8, 17].