2.4. Инструментальные диагностические исследования
Обычной фарингоскопии, выполняемой врачом оториноларингологом, как правило, достаточно для всесторонней оценки состояния слизистой оболочки и цитоархитектоники ротоглотки для выявления/исключения паратонзиллярного абсцесса.
Осмотр выполняется при ярком направленном освещении, достигаемом с помощью специального осветителя, отраженного света от лобного рефлектора, эндоскопа. Держа шпатель в левой руке, отдавливают им передние 2/3 языка книзу, не касаясь его корня. Шпатель вводят через правый угол рта [4, 13].
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на паратонзиллярный абсцесс выполнение фарингоскопии для проведения дифференциального диагноза с различными острыми состояниями, характеризующимися поражением слизистой оболочки глотки и полости рта [4, 8, 17].
Рекомендуется инструментальное обследование — фарингоскопия всем детям и взрослым с целью выявления паратонзиллярного абсцесса [4].
Комментарии: Выявление фарингоскопических признаков является решающим в диагностике паратонзиллярного абсцесса.
Рекомендуется при подозрении на распространение воспалительного процесса в гортаноглотку, проведение непрямой ларингоскопии или фиброларингоскопии [8, 13].
Рекомендуется с целью уточнения диагноза, объективизации локализации абсцесса и состояния регионарных лимфатических узлов проведение компьютерной томографии (Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи) (КТ) и ультразвукового исследования шеи (Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)) [23, 25, 26].
Комментарии: В тяжелых случаях, когда не удается установить точный диагноз, локализацию абсцесса или требуется дифференцировать воспаление паратонзиллярной клетчатки и более глубоких отделов шеи, используется КТ и УЗИ шеи.